뇌경색 - 중대뇌 동맥

목차

1. 기초자료수집
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 각 기관의 조사
5) 신체검진
6) 문헌고찰
7) 진단소견
8) 의학적 치료및 경과

2. 간호과정 적용

본문내용

군, 당뇨병,신부전
pH
5.0/8.0
5.5
낮은 pH : 식이(육류,단백식이) 산증(호흡성,대사성)
높은 pH :
알카리증(대사성,호흡성),요로감염,지속적인이뇨제치료, 식이(야체 감귤류)
Nitrite
Neg
protein
Neg
증가시 : 만성신염,신증후군,당뇨병성신증
Glucose
Neg
증가 : 당뇨병, 임신, 흥분 및 스트레스
Keton Body
Neg
정상치 : 음성(-)
이상시 의심되는 질환 : 당뇨병,기아,절식
Urobilinogen
0.0~0.2mg/dl
0.2
음성일때는 이상, 건강인은 우로빌리노겐이 소량 요중에서 나타나므로 위양성및 약양성이다. 담석이나 담도암에서 담즙이 장내로 배설되지 못하게 폐색성황달에서는 음성으로 나타난다
Bilirubin
Neg
-정상치 : 음성(-)
혈증 빌리루빈이 2~3mg/dL이상으로 증가된 경우에 안구결막이 황색으로 염색되어 황달이 있음을 알수있음.
Occult Blood
+/-
-정상치 : 음성(-)
신장 요로계 염증이나 종양,외상
sed-Microscopy WBC
0/5 /HPF
0~1
이상시 의심되는 질환:
요로결석, 요로종양,싱장염,신증후군,교원병,요로감염증,특발성신출혈
2) 방사선검사
① MRI
- Brain CT : Multiple increased signal intensity lesions in left anterior and posterior cortical borderzone areas, and left internal borderzone areas, suggesting acute borderzone infarctions.
왼쪽 앞면으로 집중적으로 손상을 입고 뒤쪽 대뇌 피질성과 왼쪽 내부가 급작스런 경색이 복합적으로 증가되어 나타났다.
② 초음파촬영술
- US Abdomen : increased LFT
1. Diffuse heterogenous parenchymal echogenecity of liver, such as parenchymal
liver disease.
2. otherwise no-remarkable finding in scannde pancreas, spleen, GB and both kidneys. 췌장 비장, 위장관과 다른 신장에는 다른것이 발견되지 않았다.
3. No ascites 복수는 없다.
3) 특수검사
1.16- 24hr holter monitoring
: some PVC(Premature Ventricular Contraction)s, isolated, single, occasional sinus pause up to 3.2se
조발성심실기외수축이 단독으로 격리되어 있어 이따금씩 3.2se간격으로 도중에 끊긴다.
8. 의학적 치료 및 경과
1) 내과적 치료
(1) 약물요법-중요한 것 우선순위로 5~7개 정도 기록
약품명
성인의 표준
용법 및 용량
대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로
투약목적
부작용
Neuromed
1회 800mg,1일1회
800mg(1T)med
기억력, 주의력, 집중력감소, 지남력장애, 언어, 행동장애, 정서불안, 의욕결핍의 개선, 다발경색성치매, 뇌기능부전으로 인한 기질성 뇌증후군
금기:중증신부전, 임부
Plavix
1일1회1정 75mg
75mg med
뇌졸중, 심근경색또는 말초동맥성 질환이 있는 환자에게 죽상동맥 경화성 증상의 개선
금기: 소화성궤양 또는 두 개내 출혈과 같은 병적인 출혈
Glucobay
1일3회식전 100mg
100mg med
당뇨병의 식후 고혈당개선
금기: 중증케톤증, 당뇨병성 혼수 또는 전혼수 간기능장애, 소화및 흡수장애과 관련된 만성 장관 질환
Micardis
1일1회40mg
40mg med
본태성 고혈압
금기: 중기와 말기 3개월의 임부및 수유부, 담도폐쇄, 중증 간부전
Mucosta
일3회100mg
100mg med
위궤양, 급성위염, 만성위염
금기:본제 과민증기왕력자
Asprin protect
1일1회100mg
100mg med
일과성 허혈발작, 최초심근경색후 재경색 예방, 고혈압, 관상동맥혈전증 예방
간, 신장애, 심기능이상, 출혈 경향자, 혈액이상, 고령자는 신중투여
Sigmat
1일3회5mg
5mg med
협심증
심인성쇽,녹내장 저혈압, 좌심부전
kcl
20mg inj
(2) 지지요법
- 식이요법: 당뇨식이
- 산소요법: O2 2L /min 제공
Ⅱ. 간호과정 적용
날짜 : 07.1.22
사정
주관적 자료
객관적 자료
Rt hemeparisis
motor - Rt arm,leg 3 checked
간호진단
마비와 관련된 신체기동성 장애
기대결과
대상자는 3일이내에 근력의 크기가 3에서 4로 향상될것이다.
대상자는 마비된쪽의 피부손상이 없을것이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1.활동의 정도를 사정한다.
2.능동적, 수동적 관절운동을 수행한다.
3. 필요시 베개, 타월, 핸드롤, 손수건 등을 사용하여 신체 정렬을 적절히 유지한다.
4. 발판을 대준다.
5. 1~2시간마다 체위를 변경한다.
1.근력의 크기에 기준하여 마비된 쪽의 근력을 사정을 한다.
2.골격근은 사용하지 않으면 크기가 감소되어 정상기능이 상실될 수 있다. 관절도 정상적인 운동을 하지 않으면 주변 조직이 굳어지면서 기능장애와 기형이 초래된다.
3.기능적 체위를 유지시켜야 기능장애와 기형을 예방할 수 있다.
4. 수족을 예방하기 위함이다.
5. 잦은 체위변경은 한부위에 지속되는 압력을 제거하여 욕창을 예방해준다.
1. 근력의 크기에 기준하여 근력을 측정하였다.
2. 매시간 마비가있는 오른쪽 팔다리를 꺽기운동과 함께 주물러 주었다.
3.2시간마다 오른쪽 팔다리에 밑에 메트리스폼을 대어주었다.
4.하루에 2시간정도 발판을 대어주었다.
5. 1~2시간마다 체위변경을 해주었다.
평가
근력의 크기가 3에서 4로 향상되었다.
대상자의 마비쪽 피부손상은 없다.
Ⅲ. 참고문헌
저자(연도). 책제목, 출판사. 인용페이지
현문사 전시자 외 최신 기본간호학 상,하
현문사 박명자 외 성인간호학 상,하
현문사 오송자 외 의학약어와 해설
CIBA원색도해의학총서
현문사 최정신 간호진단과 이론적 근거
서울대학교출판부 신경학
킴스 2005년,2006년

키워드

p,   br,   strong