심근염 환자 사례연구

목차

1. 서론
1) 연구목적
2) 문헌고찰

2. 연구기간 및 방법

3. 본론 : 간호과정

4. 결론

본문내용

상 알칼리혈증
7.35~7.45
7.43
PCO2
45이상 호흡성 산증이나 대사성 알칼리증
35~45mmHg
41.1mmHg
PO2
100이상 고농도 산소의 장기투여
80이하 저산소혈증을 초래하는 질환
80~100mmHg
94mmHg
HCO3
22이하 대사성 산증
26이상 대사성 알칼리증
22~26mEq/l
24mEq/l
※ ABGA결과 모든 수치가 정상임.
④ 심도자 및 심혈관 조영술 예비 보고서
시술자 및 소견 : CAG revealed no stenosis in both Coronary artery Endomyocardial biopsy via trans jugular approch was done. Five pieces of biopsy sepcimens were
obtained = 2 for LM, 2for EM.1for syorage
⑤ 심초음파 검사 기록지
eho결과 Apical Thrombi 관찰되어 heparinazation start함
[2] 간호과정 적용
* Problem list
1. 심근염으로 염증성 감염 과정과 관련된 고체온
(Subjective Data)
- “머리에서 열이나는 것 같고 몸이 뜨겁네요”
- “추워요”
(Objective Data)
- 입원당시 체온이 6.9˚
- 18일 체온 8.0˚까지 상승함
- 얼굴을 찡그리시고 힘들어 하심.
- WBC 11,5000㎣↑으로 급성간염증
2. 손상된 심장능력 및 열성 질환과 관련된 활동의 지속성 장애
(Subjective Data)
-“누워만 있으려니 답답하네요”
(Objective Data)
- 침상안정을 취하시기 때문에 돌아다니지 못하심
- 책을 보심
3. 심첨의 혈전응고로 인한 수술과 관련된 불안
(Subjective Data)
-“수술이 잘 되겠죠”
-“수술하고 나면 많이 아프지 않겠죠”
(Objective Data)
- 불안해 하심
- 창밖을 보면서 앉아계심
- 불안정도 사정 7점
2. 간호과정
간호진단1. : 심근염으로 염증성 감염 과정과 관련된 고체온(6/15~6/24)
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
(주관적 자료)
◆“머리에서 열이나는 것 같고 몸이 뜨겁네요”
◆“추워요”
(객관적 자료)
◆ 입원당시 체온이 6.9˚
◆ 18일 체온 8.0˚까지 상승함
◆ 얼굴을 찡그리시고 힘들어 하심.
◆ WBC 11,5000㎣↑으로 급성간염증
(단기목표)
대상자는 6월18일까지 8.0˚ 체온에서 6.5˚이상 상승하지 않는다.
(장기목표)
체온이 정상이고 감염이상소견이 발견되지 않는다.
1. 1시간마다 체온을 체크한다.
2. 해열제를 투여한다.
3. 테피드마사지를 해준다.
4. 안정을 취하게 한다.
1. 1시간마다 체온을 체크했다.
18일 체온이 8.0~6.7까지 체온이 떨어졌고.
한번씩 체온이 7.0때까지 올라갈 때도 있었다.
2. 체온이 급격히 상승했을시에는해열제를 투여했다.
3. 테피드마사지를 해주었다.
물을 수건에 적셔 대상자의 얼굴고 몸을 닦아 주었다.
4. 침상안정을 취하게 하고 편안하게 안정을 취하도록 하였다. 침상 머리를 약간 높여주었다.
(단기목표)
처음부터 머리가 덜아픈것 같고 몸도 좀 더 나아진것 같아요.
(장기목표)
체온이 7.5˚이상올라가지 않았고 감염증상도 발견되지 않았다.
간호진단2. : 손상된 심장능력 및 열성 질환과 관련된 활동의 지속성 장애(6/17~6/24)
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
(주관적 자료)
◆“누워만 있으려니 답답하네요”
(객관적 자료)
◆ 침상안정을 취하시기 때문에 돌아다니지 못하심
◆ 책을 보심
(단기목표)
6/20일까지지속적인 활동에 대해 계획한다.
(장기목표)
퇴원후 지속적인 활동에 대해 행동하고 실행한다.
1. 심박동수, 일회박출량, 혈압, 심장 수축력을 감소시키기 위해 침상안정을 취한다.
2. 기분전환을 위한 활동을 제공한다.
3. bedpan을 사용하기 보다는 침대 옆의 물품들을 사용하도록 격려 한다.
4. 퇴원후 지속적으로 할 수 있는 활동에 대해 대화한다.
1. 침상안정을 취하게 하고 더 이상의 손상과 심근염의 합병증 예방하며 치유를 증진시켰다.
2. 기분전환을 위해 환자분이 읽고 계신 책에 대해 이야기하고 손으로 할수 있는 조립형식의 물품을 제공해 드렸다
3. 심혈관 작업부담양을 줄이기 위해 활동을 저하시켰다.
4. 미래에 대비한 활동에 관해 토의하고 생활양식의 수정과 자심감에 대해 대화하였다.
(단기목표)
“퇴원하면 영화도 보러가고 친구들도 만나러 갈꺼예요“
(장기목표)
활동에 대한 장애가 없고 전 처럼 자유롭게 활동하신다.
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
(주관적자료)
◆“수술이 잘 되겠죠”
◆“수술하고 나면 많이 아프지 않겠죠”
(객관적자료)
◆ 불안해 하심
◆ 창밖을 보면서 앉아계심
◆ 불안정도 사정 7점
(단기목표)
불안정도가 5점이하가 되고 얼굴이 밝아지신다.
(장기목표)
수술에 대한 불안함이 최소화 되었다고 말로 표현 한다
1. 불안 척도를 이용하여 불안정도를 사정한다.
2. 수술 전 활력징후를 측정한다.
3. 적절한 정보제공과 질문에 답변한다.
4. 대화를 한다.
1. 불안정도를 말로 표현하시도록했다. (1~10점에서 불안정도가 5점이하가 되었다)
2. 수술 전 활력징후를 측정했다. (BP:110/980 T:36.4 P: 87회 R:24회 )
3. 적절한 정보제공과 질문에 답변했다. 도뇨삽입이유와 수술후 증상과 징후에 대해 설명해 드렸다.
4. 환자분과 수술전 20분간 대화를 하였다. “잠깐 주무시고 일어나시면 수술이 다 끝날거예요”라고 말씀드리고 손을 꼭 잡아드리면서 안심시켜드렸다.
(단기목표)
말씀하실 때 웃으시면서 말씀하셨다.
(장기목표)
“수술 잘 하고 올게요 ” 라고 말씀하시면서 밝은 표정으로 수술하러 가셨다
간호진단3 : 심첨의 혈전응고로 인한 수술과 관련된 불안(6/23~23)
Ⅳ. 결론
(참고문헌)
- 임상간호메뉴얼 /현문사
- 포켓 간호진단 가이드 /현문사
- 간호진단과 계획 / 서울대학교출판부
- 의학 약어와 해설 / 현문사
- WWW. naver.com
- 대한 순학기학회 홈페이지 http://www.circulation.or.kr/

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심근염,   심근염환자사례연구,   심근염자료