자궁내막암 - case study

목차

◎ 대상자에 대한 사정

󰊱 연구대상

1) 간호력

2) 건강력

3) 활력징후

󰊲 진단 검사 및 임상검사

󰊳 약물

◎ 간호과정 노트

본문내용

아, 신생아 및 영아
달걀, 대두유 단백, 혹은 본제 성분에 알려진 과민증상을 나타내는 자, 중증 외상 후 상태, 당뇨, 순환기 쇽, 발작
○
◎ 간호과정 노트
#1
사정
주관적 자료
객관적 자료
“으슬으슬하니 춥네요..”
“수술은 잘 된거죠? 그런데 왜 자꾸 열이 높은 거 에요?”
3월 18일 수술 후 평균보다 높은 체온이심
16:00
36.9
17:00
37.1
18:00
37.1
19:00
37.3
19:20
37.8
19:50
38.2
21:00
37.5
22:00
37.0
검사명
참고치
3/18
3/20
WBC(10^3/㎣)
4.8~10.8
14.8
11.0
혈액검사 백혈구 수치가 높음
진단
감염과 관련된 고체온
(체온이 정상범위 이상으로 상승된 상태)
기대되는 결과
대상자의 체온이 정상범위로 내려간다.
계획 및 중재
대상자의 활력징후와 의식수준을 1시간 간격으로 관찰한다.
오한 등 발열 시 일어나는 증상이 있는지 없는지 확인한다.
미온수 목욕을 하도록 권장한다. (열이 떨어지는 간호)
전해질 균형을 관찰하여 필요시 전해질을 교정한다.
조용하고 편안한 환경을 제공하여 휴식을 취하도록 한다.
필요시 해열제를 투여한다.
금기가 아니면 수분 섭취를 장려한다.
의사의 order에 의해 항생제를 투여한다.
평가
대상자의 체온이 정상범위로 유지가 됐다.
#2
사정
주관적 자료
객관적 자료
“수술 후에 못 깨어나면 어떡해요?”
“수술하고 나서 많이 아프면 어떡하죠..?”
“암이라는데..나 불안해 죽겠어요..”
vital sign하러 갈 때마다 대상자의 어두운 표정
한숨을 푹푹 쉼
진단
수술과 관련된 불안
(자율신경반응에 의해 발생되는 막연하고 편안하지 않은 불편감 또는 공포)
기대되는 결과
대상자가 불안을 느끼는 정도가 감소한다.
계획 및 중재
대상자의 불안 정도를 사정한다.
대상자와 자주 대화하여 신뢰감을 형성하고, 문제가 없을 것이라는 확신을 준다.
자궁 내막암과 관련된 정보를 제공한다.
이완요법을 시행할 수 있도록 교육한다.
필요 시 불안을 감소시키는 약을 잘 고려하고 투약한다.
불안 수준의 변화 시기를 확인한다.
환자의 의사결정 능력을 파악한다.
가족이 간호와 치료를 결정하는데 함께 참여하도록 한다.
개방적인 질문과 답하도록 권장한다.
비슷한 건강문제를 가진 다른 사람들과 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공한다.
평가
대상자가 “불안이 감소되었어요.”라고 말하였다.

키워드

자궁,   자궁 내막암,   case study,   성인