수실실에서 사용하는 약물

목차

수술실에서 사용되는 약물

1. 소독제
약명 : 포타딘
작용기전 및 약리작용
용법 및 용량
부작용 및 주의사항

2. 마취제
약명 : Propofol
작용기전 및 약리작용
용법 및 용량
부작용 및 주의사항

3. 근육이완제
약명 : 에스메론
작용기전 및 약리작용
용법 및 용량
부작용 및 주의사항

4. 기타
약명 : 하트만 솔루션
작용기전 및 약리작용
용법 및 용량
부작용 및 주의사항

약명 : 케토롤락트로메타민
작용기전 및 약리작용
용법 및 용량
부작용 및 주의사항

약명 : Ondansetron
작용기전 및 약리작용
용법 및 용량
부작용 및 주의사항

약명 : esmolol
작용기전 및 약리작용
용법 및 용량
부작용 및 주의사항

본문내용

화학요법을 받고 있는 환자에서 관찰되었다. 6) 눈 : 드물게 일시적인 시력장애(흐린시야 등), 일시적인 시력상실이 나타날 수 있다. 7) 기타 : 불수의운동, 때때로 열감, 안면홍조, 발열, 전신권태감, 딸꾹질, 발한, 혈관통이 나타날 수 있고, 때때로 주사부위 과민반응(예. 발적, 두드러기, 간지러움증)이 간혹 이 약을 주사한 혈관에까지 확대되어 나타날 수 있다.
약명
esmolol
작용기전 및 약리작용
다음의 경우 심실상성빈맥의 치료 :
1) 수술 전ㆍ후 또는 기타 긴급 상황에서 심박 세동 및 심박조동 환자에 대한 심신율의 신속한 조절
2) 비대상성 동성빈맥에서 빠른 심박수의 조절
용법 및 용량
1.(2.5g/100㎖ 앰플) 이 약은 농축형이므로 직접 정맥주사하지 않으며 반드시 주사 전에 희석한다. 이 약은 탄산수소나트륨과 혼합하지 않으며 적당한 정맥주사용 용액으로 희석하기 전에 다른 약물과 혼합하지도 않는다. 사용시 적합한 용액이 들어있는 500㎖ 용기에 이 약 2앰플을 가 하거나, 1앰플을 250㎖에 가하여 최종농도 10㎎/㎖로 희석한다.
2.(100㎎/10㎖ 바이알) 이 약은 정맥투여를 위해 즉시 사용가능토록 10㎎/㎖농도로 미리 희석된 제제이다.
3.이 약에 대한 환자의 반응은 보통 (약 95%이상) 성인 염산에스몰롤로서 체중 ㎏당 50-200㎍/분의 투여범위에서 나타나며 평균 유효용량은 체중 ㎏당 100㎍/분이며 일반적 투여방법은 다음과 같다.
1) 처음 1분간 부하용량으로서 체중 ㎏당 500㎍/분을 정맥주사하고, 다음 4분간 유지용량으로서 체중 ㎏당 50㎍/분을 정맥주사한다. 적절한 치료효과가 5분이내에 나타나지 않으면 다시 1분간의 부하용량을 반복하고 4분간 유지용량을 체중 ㎏당 100㎍/분으로 증가시켜 반복 투여한다.
2) 부하용량 투여(체중 ㎏당 500㎍/분으로 1분간)를 반복하고 유지용량 투여(4분간)는 체중 ㎏당 50㎍/분씩 증가시키면서 계속 투여한다.
3) 소기의 심박수와 safty end-point (예 : 낮아진 혈압)에 도달하게 되면 부하용량 투여는 생략하고, 유지용량 투여에 있어서의 증가용량을 체중 ㎏당 50㎍/분에서 체중 ㎏당 5㎍/분 또는 그 이하로 감소시켜 투여한다.
부작용 및 주의사항
1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.
1) 동서맥 환자
2) 심블록 (1도 이상) 환자
3) 심인성 쇽, 명백한 심부전 환자
2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.
1) 저혈압 환자 : 이 약 투여 전 혈압이 낮은 환자는 면밀히 모니터한다. 이 약 투여 환자의 20-50%가 수축기압 90mmHg 이하, 이완기압 50mmHg 이하의 저혈압을 경험하였다. 저혈압은 어느 용량에서나 나타날 수 있으나 투여용량에 관계되기 때문에 체중 ㎏당 200㎍/분을 초과하는 용량은 바람직하지 않다. 투여용량의 감소 또는 종료는 보통 30분 이내에 저혈압을 반전시킨다.
2) 심부전 환자 : 울혈성 심부전에 있어서 순환계기능을 유지시키는데 교감신경자극이 필요한데, β-차단제는 심근수축을 더욱 억제하고 심각한 심부전을 재촉할 수 있다. 절박한 심부전의 최초증상의 경우에는 이 약 투여용량을 감소시키거나 투여를 중지한다. 이 약의 짧은 반감기 때문에 용량조정이나 투여중지로서 충분하더라도 특별한 처치를 고려할 수 있다. 어느기간 동안 β-차단제를 사용하여 심근이 계속하여 억압되면 어떤 경우에 있어서는 심부전을 일으킬 수 있다.
3) 기관지경련 환자 : 일반적으로 기관지경련 환자에게 β-차단제를 투여하지 않는다. 이 약은 상대적인 β1 선택성으로 기관지경련성 질환을 갖는 환자에 대해 주의하여 사용할 수 있다. 그러나 이 약의 β1 선택성이 절대적이지 않기 때문에 최소 유효량으로 주의깊게 주입하며 기관지경련이 나타날 경우에는 주입을 즉시 중지한다. Β2 효능약을 상태가 좋을 때 투여할 수 있으나 환자가 빠른 심실율을 갖고 있으므로 특별한 주의하에 사용한다.
4) 당뇨병 및 저혈당 환자 : 이 약은 β-차단제의 투여를 요구하는 당뇨병 환자에 대해서 주의하여 사용한다. Β-차단제는 저혈당과 함께 일어나는 빈맥을 저지할 수 있지만 어지러움이나 발한과 같은 다른 증상에는 유의성 있게 영향을 주지 않는다.
3. 부작용
1) 심혈관계 : 증후성 저혈압(발한, 어지러움), 창백, 홍조, 서맥(심박수 50회/분 이하), 흉통, 실신, 폐부종 및 방실분리
2) 중추신경계 : 때때로 어지러움, 혼몽, 착란, 두통, 흥분, 피로감이 나타날 수 있으며, 지각이상, 무력증, 우울, 비정상적 사고, 근심, 식욕부진, 간질, 두경감
3) 호흡기계 : 때때로 기관지경련, 천명, 호흡곤란, 비충혈, 건성수포음, 수포음
4) 소화기계 : 때때로 구역, 구토, 소화불량, 변비, 구갈, 상복부불쾌감, 미각이상
5) 피부(주사부위) : 염증 및 경화 등이 주사부위에 일어나는 보고가 있다. 부종, 홍반, 피부변색, 주사부위의 작열감, 혈전성 정맥염 및 침윤에 따른 국소적 피부괴사
6) 기타 : 때때로 요저류, 언어장애, 부정시(abnormal vision), 견갑골통증, 경직, 발열
4. 일반적 주의
1) 20㎎/㎖의 투여농도는 10㎎/㎖의 투여농도보다도 혈전성 정맥염을 포함하여 더욱 심각한 정맥의 자극과 관계가 있으며, 20㎎/㎖의 투여농도는 심각한 국소반응 및 가능성 있는 피부 괴사를 일으킬 수 있으므로 10㎎/㎖의 높은 농도 또는 소정맥으로의 주입이나 나비카테터를 통한 주입은 피한다.
2) 이 약의 산성 대사물은 우선적으로 신장을 통해 불변화체로 배설되기 때문에 신장애 환자에는 주의하여 투여한다. 산성 대사물의 배설반감기는 말기 신질환 환자에 있어서는 10배 연장되고 혈장농도도 상당히 증가한다.
3) 국소주입부위에 반응이 발생할 경우에는 주입부위를 바꿔야 하며 혈관으로부터 조직으로의 투과를 막기 위해 주의를 기울이며 나비침은 사용하지 않는다.
4) 이 약의 투여를 갑자기 중지하면 관동맥질환 환자에서 β-차단제를 만성적으로 사용후 갑작스런 중지에 따라 발생할 수 있는 정지효과는 없다고 보고되었으나 관동맥질환 환자에서 이 약의 투여를 갑자기 중지한 경우에는 특히 주의한다.

키워드

수술시,   약물,   마취제,   근육이완제