담석증case (간호진단 포함)

목차

문헌고찰
간호사정
진단적 검사결과
약물 치료 현황
간호진단
평가
참고문헌

본문내용

었다.
수술과 관련된 통증
(Skin 절개, 담낭 절제)
1
O : 수술시 외과적 절개를 가하였다.
Miksin Cetezol의 항생제가 처방되었다.
L.C는 외과적 절개를 하는 수술이다.
환자는 절개 부위에 Hemovac을 Keep해 놓았다.
환자는 유치도뇨관을 삽입하였다
수술과 관련된 감염의 위험성
(피부절개, Hemovac, Wound와 관련된)
2
S : 내가 대상자에게 담석증의 증상에는 통증이 대표적
이고, 소화불량, 춥고 떨림, 구역, 구토, 황달 등
이 있을수 있는데, 혹시 이중에 어떤 증상이 있었냐
고 대상자에게 질문하니 “다른건 잘 모르겠고, 느끼
한거.. 뭐 고기 같은거 먹으면 쫌 많이 더부룩 하고
그렇데예~” 라고 하심
O : 담낭은 지방유화 촉진하고, 지용성 비타민 흡수 촉
진하며, 장관내 부패를 방지하는 역할을 한다.
대상자는 담낭을 절제하는 수술을 하였다.
대상자의 식이가 소화되기 쉬운 그리고 저지방 식이
로 처방 되어 있었다.
URSA라는 담즙분비 부전과 관련된 약이 처방되었다.
수술(담낭절제)과 관련된 식이조절과 장배설의 변화
4
간호진단
간호진단
간호계획
수행
목표
간호계획
수술과 관련된 통증
(Skin 절개,
담낭 절제)
단기
- 하루안에 수술부위의 통증
이 많이 경감 된다.
장기
- 점차 통증을 호소하는 횟
수가 줄어들고 3-4일 후에
는 통증을호소하지않는다.
퇴원후 수술부위의 통증이
없다.
통증의 양상을 사정한다.
복대로 OP site를 지지한다.
좌위나 반좌위를 취하여 휴식하게 한다.
처방된 진통제를 투여한다.
통증을 사정하고, 통증이 심할시 진통제를 투여하였다.
OP site를 복대로 지지하여 Pain을 감소시킬수 있음을 설명하고 시행하였다.
등을 구부려 옆으로 누우면 편안한 자세가 되어 복부의 긴장을 풀어주어 Pain이 경감됨을 설명하고 격려하였다.
간호진단
간호계획
수행
목표
간호계획
수술과 관련된
감염 위험성
(피부절개, Hemovac, Foley와 관련된)
단기
- 수술 상처 부위와 Hemovac
Wound주위에 발열이나
발적 WBC의 상승, 화농성
분비물 등의 감염의 증상
이 나타나지 않는다.
장기
- 일주일 이내에 상처 부위
와 Hemovac에서의 발열이
나 발적 WBC의 상승, 화농
성 분비물 등의 감염의 증
상이 나타나지 않는다.
- 퇴원후 상처부위가 깨끗
하게 아문다.
Hemovac의 배액물의 양과 특성을 사정한다.
배액관 유지에 대한 주의점 설명, 감염의 증상을 관찰한다.
(Hemovac과 Wound 주위의 발열이나 발적 WBC
의 상승,화농성 분비물
등의 감염의 증상)
배액물의 양상이 변하거나, 배액관 주위의 이상증상(발열이나 발적등) 발견시 보고 하라고 대상자를 교육 하였으며, 수시로 와서 배액물의 색깔 및 양을 측정하였다.
간호진단
간호계획
수행
목표
간호계획
수술과 관련된
지식 부족
단기
- 대상자는 복강경을 이용
한 수술의 전반적인 과정
을 이해 한다.
- 대상자는 금식을 해야 하
는 이유에 대하여 알수
있다.
장기
- 수술후 대상자는 심호흡
과 기침운동을 실시한다.
OP와 관련된 지식사정후 설명
Pt의 이야기를 경청하고 정서적으로 지지한다.
복강경 수술의 이점을 설명한다.
복강경 기구의 사진이나 수술과정의 사진을 보여준다. 수술전 장을 비우기 위해 하제를 투여 한다. 금식을 해야 하는 이유를 설명한다. 수술후 폐 합병증을 예방하고 장운동 회복을 위해 심호흡, 기침, 운동을 설명한다.
간호진단
간호계획
수행
목표
간호계획
수술과 관련된 식이조절과
장배설의 변화
단기
- 대상자는 담낭의 기능을
알수 있다.
- 대상자는 설사를 악화시
키는 음식의 종류를 안
다.
- 수술후 대상자는 저 지방
식이를 하는 이유를 안다.
장기
- 대상자는 ‘담낭없음’에
대한 식이를 잘 알고 시
행한다.
- 퇴원후 대상자는 식이요
법에 적응하여 정상적으
로 장이 회복된다.
대변의 양상을 사정한다.
저지방 식이의 필요성에 대하여 설명하고, 저지방식이를 준다.
담즙이 지방소화에 관련함을 설명하고 수술후 저지방식이에 대하여 설명한다.
묽은 대변이 계속될수 있음을 설명한다.
당분간 설사를 악화시키는 음식을 유의한다.
식이요법에 적응후 정상적으로 장이 회복됨을 설명한다.
평가
간호진단
평가
수술과 관련된 통증
(Skin 절개, 담낭 절제)
OP Day와 OP 1일후 환자는 심하거나 Mild한 통증을 호소 했으나 OP 2일째 되는 날은 상당히 경감된 통증을 호소 했으며 3-4일 뒤에는 보행을 할만큼 통증이 사라졌다.
수술과 관련된
감염 위험성
(피부절개,Hemovac, Wound와 관련된)
H-vac의 배액물은 많지 않았으며 특별한 감염의 징후는 발견되지 않았다. WBC 역시 정상범위였다.
수술과 관련된 지식 부족
수술 전 Doctor이 수술동의서를 받으면서 수술에 대하여 설명한 후 수술에 대하여는 더 이상 궁금한 게 없어 보였고, OR을 실습돌때 L.C 수술을 보았기 때문에 대상자에게 약간의 설명을 더 해줄 수 있었다. Nurse가 수술 후의 폐 합병증을 예방하기 위한 심호흡과, 기침운동을 설명하였다. 수술 후 대상자는 Pain을 호소하고 있어, 심호흡이나 기침은 잘 하지 못하였다. Pain이 약간 경감되고 난 뒤 내가 가서 관찰할 때, 대상자에게 심호흡과 기침 격려 하여 대상자는 조금씩 기침, 심호흡 연습하였다.
수술과 관련된 식이조절
과 장배설의 변화
처음 저지방식이를 먹을 때는 한동안 계속 NPO 하고 있다 먹어서 그런지, 장운동이 아직 완전히 회복되지 않아서 그런지, 먹고 소화 시키는 데에 중점을 두던 대상자는, 잘 먹을 수 있게 되고, 잘 소화 시킬 수 있게 되면서부터 저지방식이에 대한 불평을 약간하였다. (“맛이 없다는 식의..”)
하지만, 내가 교육 자료를 주고 약간의 설명을 첨가하였는데, 그때는 아, 기름기 적은 음식 먹어야겠네. 하면서 수용적인 모습을 보였다.
참고문헌
* 참고문헌
성인간호학 (상) II, 수문사, 서문자외, 2004, P.965~975
인체해부학, 현문사, 교수협의회, 2002, P.359~360
인체생리학, 정담, 이정수외, 2002, P.370 ~372

키워드

담석증,   담석증 치료약물,   GB stone