수술실 case study

소개글

수술실 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

일반간호정보

문헌고찰

진단검사

간호과정

교육계획표

간호사정

간호기록표

회복실

수술과정

본문내용

유지 중
hemovac 유지 중
TKR OP 후
목표
대상자는 감염 증거가 없다.
계획 및 수행
활력증후를 측정한다.
foley catheter와 hemovac을 자주 관찰한다.
소변이 역류되지 않도록 교육한다.
소변주머니가 1/3 모이면 비우도록 교육한다.
hemovac 관리를 교육한다.
체위변경시 유치도뇨관이 당겨지지 않도록 교육한다.
혈전 정맥염 예방을 위해 탄력스타킹을 제공한다.
평가
2일후 혈액검사 결과 WBC 15.37▲ MPV 10.6▲ ESR 50▲ 측정됨
9. 회복실 기록지/마취회복 상태 관찰입실 시간 : 2010. 3. 23 11: 40
퇴실 시간 : 2010. 3. 23 12:10
Monitor
■ EKG □ Temp ■ NIBP □ IBP ■ SaO2
Air way 유지
■ None □ Oral □ Nasopharynx □ endotracheal
산소 투여
□ None □ nasal ■ Mask □ T-piece □ coma
Flow rate : 5 L/min
동.정맥 확보
■ Peripheral vein □ Arterial line □ CVP □ Subclavian
활력 증상
BP : 115/70, P 102회/분, R : 26회/분, Temp : 37.0도
수액 및 혈액
종류 : 부위 :
배액관
종류 : hemobac 부위 : Lt.knee 수술 부위
intake / output
50/100
기타
머리를 들거나 배에 힘주지 않도록 교육함.
마취 후 회복점수(Post-Anesthetic Recovery Score)
점수
환자 점수
운동(Activity)
사지 중 4부위
2
1
사지 중 2부위
1
전혀 못함
0
호흡(Respiration)
심호흡 가능함. 기침 자유로움
2
2
호흡곤란 또는 제한된 호흡
1
무호흡
0
순환(Circulation)
BP + 마취전 수준의 20%
2
2
BP + 마취전 수준의 20~50%
1
BP + 마취전 수준의 50%
0
의식(Consciousness)
완전히 깨어 있음
2
2
부르면 깸
1
무반응
0
피부색(Color)
정상
2
2
창백, 암적색, 황달, 기타
1
청색증
0
total
10
9
10. 결론
상기 여환 trauma Hx. 없는 분으로 1년 전부터 both knee pain을 주소로 수술을 위해 18일 본원 입원하여 23일 시행한 Navigated TKR 결과, 수술은 성공적으로 이루어졌으며 회복상태도 양호하여 병동으로 올려 보내 조금 더 호전되면 결과 지켜보다가 퇴원 예정.
11. 실습 후기
어떠한 전문적인 지식을 습득하였는가?
ㆍ수술실 Orientation
ㆍ수술전중후 환자 간호
ㆍ소독과 멸균
ㆍ물품 및 기구 준비
ㆍ수술실 간호사의 역할
ㆍ마취 간호
ㆍ수술과정에 대한 이해
ㆍ수술실에서 사용되는 약물
대인관계는 어떠하였는가?
집도의 선생님과 인턴 선생님, circulating 선생님, scrub 선생님들께서 하는 일을 Observation 하고 가끔 궁금한 것을 질문하기도 하면서 선생님들과 친근감이 형성되었다. 그리고 살짝 설레였던 마취과 유상욱선생님은 눈이 마주칠 때 가끔 알 수 없는 눈빛을 주셨다. 실습 첫 주에는 긴장감과 방해꾼이라는 느낌에 나도 모르게 움츠리고 걸었는데 의사 선생님들께서 “학생 왜 그러고 다녀, 군기가 바짝 들었구나” 라고 둘째 주에는 “이젠 좀 여유가 생겼네” 라고 말 붙여주셨다.
수술실 내 간호사의 역할은 무엇인가?
ㆍ소독 간호사 : 수술이 원활하게 진행되도록 간호활동을 하는 간호사로 멸균된 수술가운을 입고 멸균영역에서 활동한다. 수술 과정을 명확히 알고 있어야 하며 집도의의 요구를 예측할 수 있음은 물론 집도의의 요구를 신속하고 효율적으로 처리할 수 있어야 한다.
수술이 진행되는 동안 수술실의 청결을 유지한다.
ㆍ순환간호사 : 무영등 및 각종 보조 등을 시험해 보며 필요한 부위에 초점을 맞추어 주고, Suction기. electro surgical unit(movie unit), 발판 등이 제 위치에 있는지 확인하고 기능의 작동여부도 시험한다. 필요한 경우 flash autoclave(방포 증으로 packing 하지 않고 직접 autoclave에 소독하 는 것으로 소독시간이 단축된다)를 조작하여 수술에 필요한 멸균기구나 멸균물품을 신속히 공급할 수 있어야 한다. 소독간호사에 의해 제공된 suction line과 bovie line을 suction기와 bore unit에 연결 한다.
실습 소감
전까지는 병동에서 비슷한 실습만 하다가 처음 보는 낯선 환경이라 신기하기도 하고 긴장되기도 했는데 무엇보다 흥미로웠다. 내과 실습 중에 어떤 선생님께서 자기는 수술실 실습이 제일 지루하고 재미없었다고 말씀하셨었는데 내 꿈이었던 수술실 간호사는 역시 멋있는 것같다. 물론 다른 간호사도 멋있지만 수술실 간호사가 그 중 최고인 것같다. 솔직히 하루 종일 서있어야 한다는 점이 평발과 약간 척추측만증의 소견이 있는 나에게는 큰 걸림돌이 되겠지만 말이다.
회복실에서는 수술 전후의 환자들이 오갔는데 나는 내가 봐도 참 마음이 따듯한 것 같다. 우리가 할 기본적인 것들 외에도 정서적 지지를 많이 했다. 손을 잡아드리고 손발을 주물러 드리고 옆에 계속 서 있고 정성을 다해서 보살펴 드렸다. 고맙다는 말을 듣고 나서는 힘이 불끈불끈 나서 더욱 더 정서적 지지를 열심히 했다.
1학년 기본간호학 때 배웠던 게 수술실에서 정말 중요한 기초로 쓰이고 있구나, 배운지 2년이나 지나고 2년동안 한번도 해본적이 없어서 잊어버렸었는데 다시 기억을 더듬고 선생님께서 다시 가르쳐주셔서 학교에서 배울 때보다 더 잘 이해할 수 있었고 실습생인 우리는 아직 갈 길이 멀었구나를 느꼈다.
각 과의 챠지 선생님들께서는 인상이 강해서 까칠해 보이셨지만 걱정했던 것과는 다르게 정말 정말 친절하게 OT를 주셨고 보훈 병원 수술실뿐만 아니라 지나다니던 다른 병동에 선생님들께서도 옛날 생각이 난다며 우리를 귀엽게 봐주셨다.
우리학교 선배님들이 3명이나 있다는 사실을 알고는 더 수술실이 가고 싶어졌다.
12. 참고문헌
- 정담미디어 [성인간호학]
정담미디어 [기본간호학]
정문각 [간호과정과 비판적 사고]
정문각 [기초병리학]

키워드

TKR,   관절염,   슬관절치환술,   슬관절대치술,   마취,   Navigated TKR,   관절경,   퇴행성관절염