간질성 폐질환 ILD

목차

Ⅰ. 간질성 폐질환의 정의
1. 발병기전

Ⅱ. 간질성 폐질환의 분류

Ⅲ. 임상 양상
1. 병력 청취시 고려해야 할 사항
2. 이학적 소견
3. 흉부 X선 소견
4. 폐기능 검사
5. 동맥혈가스분석검사
6. 면역학적 소견
7. 폐주사 소견 : gallium-67 citrate
8. 기관지 내시경 검사
9. 외과적 개흉술(open lung biopsy)

Ⅳ. 치료
1. 치료원칙
2. 치료

본문내용

veolar lavage fluid)
① 정상 비흡연자에서 기관지 폐포세척액내 세포분획
Alveolar macrophage ≥85%
Lymphocyte 10-15%
Neutrophil ≤1%
Eosinophil ≤1%
Ciliated columnar epithelial cell ≤2%
② Lymphocyte predominant
berylliosis
drug-induced ILD
hypersensitivity pneumonitis
lymphocytic interstitial pneumonia
sarcoidosis
lymphoma
③ Eosinophil predominant : eosinophilic pneumonia
④ Birbeck granule of the Langerhans cell by EM : Histiocytosis X
2) 경기관지폐생검술(transbronchial lung biopsy)
sarcoidosis와 같은 diffuse granulomatous disease의 경우 80%까지 진단 가능
그러나 IPF에서는 25% 정도에 불과하여 결국 open lung biopsy가 필요
9. 외과적 개흉술(open lung biopsy)
경기관지폐생검술로 진단이 안되는 경우에는 수술적 폐생검검사의 적응증이 되고, 이때에는 충분한 크기의 조직을 여러 장소에서 채취하되 보통 2개 이상의 다른 폐엽에서 얻도록 하여야 한다.
상대적 금기증으로는 중대한 심혈관계 질환이 있거나, 봉와양 폐나 그 외의 미만성 말기 병변의 방사선학적 증거, 심한 폐기능장애, 특히 고령자들에서 대수술의 중요한 위험인자들이 동반된 경우이다.
Ⅳ. 치료
1. 치료원칙
1) 원인이 되는 물질에 노출을 피한다.
2) 염증을 억제하고 더 이상의 폐손상을 억제한다.
3) 증상을 조절한다.
2. 치료
1) corticosteroid
경구 prednisone를 하루 1 mg/kg 용량으로 8-12주 투여하여
호전을 보인다면 15-20 mg정도의 유지용량으로 서서히 줄여서 1년 정도 지속
2) cyclophosphamide
cyclophosphamide 1-2 mg/kg with oral prednisone 0.25 mg/kg
3) Lung transplantation
4) Vaccination : influenza and pneumococcal vaccine
5) oxygen supplementation
6) infection control

키워드

간질성 폐질환,   ILD,   interstitial,   lung,   육아종성,   autoimmune,   disease,   호흡기