고지혈증의 진단과 치료 및 약물요법
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목차

1. 개요

2. 고지혈증의 분류

3. 혈장내 지방단백질의 분류

4. 고지혈증의 진단

5. 고지혈증의 치료

6. 고지혈증의 약물요법

본문내용

Zocor)
Atrovastatin
(Lipitor)
Rosuvastatin
(Crestor)
LDL change
TG change
HDL change
-34
-16
+9
-34
-24
+12
-41
-18
+12
-50
-29
+6
-63
-28
+10
Half-life(hr)
2
1~2
1~2
14
18~20
Effect of food
increased absorption with meals
decreased absorption
none
none
none
Optimal time
morning & evening
bedtime
evening
evening
anytime
Renal excretion(%)
10
20
13
2
2
*statin계 약물은 콜레스테롤의 생합성이 야간에 항진되어 저녁 식후 투여가 더 효과적이라고 알려져있다. 우선 반감기가 긴 약물(Atrovastatin, Provastatin, Rosuvastatin)은 하루 중 언제라도 복용 가능하다. 긴 반감기로 인해 콜레스테롤 합성 저해 작용이 지속되므로 아침에 복용하여도 약효에 유의한 차이가 없다. 그리고 f;uvastatin XL의 경우는 서방정이라 약물이 지속적으로 방출되므로 아침에 복용해도 되며 Provastatin의 경우 체내 반감기가 약 3시간 정도로 짧지만 수용체에 결합한 약물이 체내에서 20~30hrs동안 체류하고 있으므로 하루 중 아침이나 저녁 중 일정한 시간을 정하여 더 편안할 때 복용하여도 약효에 유의한 차이가 없다.
*statin 투여후 3일 경과시 평형 상태가 되고, 1주 안에 지질 강하 작용이 시작된다. 2주가 지나면 지질 강하 작용이 정점에 이르고 이후에 동일 용량으로 지질 강하 작용의 증가가 없게 된다.
*HMG-CoA에서 reductase를 억제하는 역가 순서
rosuvastatin > atorvastatin > simvastatin >fluvastatin
atorvatatin 10mg = simvastatin 20mg = provastatin 40mg =lovastatin 40mg
= rosuvastatin 5mg
Eg)고 위험군에서 LDL이 150mg/dL인 경우
->목표는 100mg/dL 이하로 낮추는 것이므로 (150-100>/150x100(%)=34%를 낮춰야함
atorvastatin 10mg으로 시작한다.
건강보험심사평가원 심사 기준 (세부인정기준 및 방법)
아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값의 100분의 100을 본인부담토록 함.
1. 순수 고콜레스테롤혈증의 경우
1) 위험요인이 없는 경우 : 혈중 총 콜레스테롤 수치가 250mg/㎗이상일 때
2) 위험요인이 있는 경우 : 혈중 총 콜레스테롤 수치가 220mg/㎗이상일 때
*관상동맥질환이 확인된 경우는 혈중 총 콜레스테롤 수치가 220mg/㎗이상
3) 해당 약제 : HMG-CoA환원효소억제제, 담즙산제거제, Fibrate계열 약제 중 1종 인정
2. 순수 고트리글리세라이드혈증의 경우
1) 위험요인이 없는 경우 : 적절한 식이요법을 함에도 불구하고 TG검사에서 연속 2회 400mg/㎗이상일 때
2) 위험요인이 있는 경우 : TG검사에서 연속 2회 200mg/㎗이상일 때
3) 해당 약제 : Fibrate계열 또는 Niacin계열 약제중 1종 인정
3. 고콜레스테롤 및 고트리글리세라이드혈증의 복합형인 경우
1) 위험요인이 없는 경우 : 혈중 총 콜레스테롤 250mg/㎗이상이고, 혈중 TG 320mg/㎗이상일 때
2) 위험요인이 있는 경우 : 혈중 총 콜레스테롤 220mg/㎗이상이고, 혈중 TG 200mg/㎗이상일 때
3) 해당 약제 : 콜레스테롤 및 TG에 작용하는 약제별로 각각 1종씩 인정.
4. 동맥경화증 발생 유발 위험요인(심근경색증의 기왕력, 허혈성 심질환, 고혈압, 당뇨병이 있는 경우)이 있는 고지혈증환자의 경우에는 상기 기준에 의해 투약하되, 가능한 한 저용량(1일 1-2정 또는 1-2pack) 투여를 원칙으로 함.
5. 유지요법이 필요한 경우에는 저용량(1일 1-2정 또는 1-2pack)을 투여토록 함.
참고문헌
1. 김인겸 외 38명(2008), 하버드 핵심 약리학(약물요법의 병태생리학적 기초), 이퍼블릭
2. 김수경 외 23명(2005), 간호사를 위한 임상약리학, 이퍼블릭
3. 김연희(2006), 쉽게 배우는 간호 약리학, 군자 출판사
4. 김금숙 외 3명(2005), 임상약리학, 청구문화사
  • 가격2,000
  • 페이지수9페이지
  • 등록일2011.02.28
  • 저작시기2011.3
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#652584
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