[간호학]CBC

목차

1. 일반혈액검사
2. 일반 생화학검사
3. 동맥혈가스분석 (ABGA : Arterial Blood Gas Analysis)
4. 면역 혈청 검사
5 뇌척수액 검사 (cerebro spinal fluid test : CSF)
6. 요검사 (Urine Routine Analysis)

본문내용

발 원인
- 임신부의 3~19% 정도가 감염되면 대개가 증상은 없으나 신생아와 면역부전 환자의 경우는 간장비대, 신장비대, 반상출혈, 중추신경계의 이상을 초래함
- 림프구수 증가
- alkalo phosplatase(ALP) 활성증가
- IgM 항체 검출
- 요 침사에서 신세뇨관 상피세포내에 커다란 핵내 virus 봉입체가 출혈
herpes simplex
- 단순포진
- 나의에 따른 호발부위
6개월 ~ 4세 : 구강내
4세 ~ 14세 : 눈, 피부
사춘기 : 성기
연장자 : 입술, 각막, 피부, 성기
- 수포, 궤양, 피부, 뇌 → virus성 핵내 복입체가 있는 다핵거대세포 발견
- 조직배양 - 병소에 HSV 분리 (결정적인 진단)
- 형광 항테법, 효소항체법 → 감염 세포에서 HSV 특이 항원을 동정
- 급성감염은 발병후 14 ~ 21일째 항체가 4배 증가 → IgG
- IgM항체는 발병초기에 출현하며 재발의 경우에도 상승되므로 IgM 항체의 상승은 HSV의 활발한 감염을 나타낸다고 할 수 있다.
뇌척수액 검사 (cerebro spinal fluid test : CSF)
CSF의 정상범위
항목
정상범위
항목
정상범위
총액량
100 ~ 150 ㎖
urea N
6 ~ 15 mg/㎗
액압
누운자세 : 60 ~ 150 mmH2O
glucose
50 ~ 75 mg/㎗
비중
1.005 ~ 1.007
chloride
120 ~ 125 mmol/ℓ
세포수
0 ~ 5 ea/㎕
sodium
130 ~ 150 mmol/ℓ
총단백
10 ~ 40 mg/㎗
potassium
2.5 ~ 3.5 mmol/ℓ
A/G 비
1.5 ~ 2.3
calcium
4.4 ~ 5.0 mol/ℓ
IgG
1 ~ 3 mg/㎗
LD
8 ~ 50 Iu/ℓ
IgA
0.1 ~ 0.5 mg/㎗
Gold collid
1이하
비단백 질소
12 ~ 30 mg/㎗
reaction
CSF의 외관
1) 무색투명 : 정상
2) 황색 : 적혈구 파괴로 생기는 bilirubin 색조
3) 혈성 : 출혈 의심 (채취시 혈액이 혼입되지 않도록 주의)
임상적 의의
1) 세포수 : 호중구성 세포증가는 급성세균감염증을 림프구성 세포증가는 virus 감염증, 만성감염증을 의심
2) 총단백 : 단백과 세포수는 평행하는 단백증가에도 세포수의 증가가 근소한 경우는 단백세포융해로 해석 (다발근 신경염, 지주막하 출혈)
4) glucose : 40 mg/㎗이하는 세균 결핵, 진균성 수막염, 수막에 광범위하게 침윤된 종양의심
5) chloride : 수막염 특희 결핵성 수막염에서 감소
6) Lactate dehydrogenase : LD의 증가는 세균성 수막염에서 virus성 수막염에서는 감소
7) CRP : 세균성 수막염에서 양성
뇌척수액 검사 과정 (Technique of CSF study)
요추천자기법 1) 자세를 정확하게 취한다 (무릎을가슴가까이끌어당기고고개를숙여척추간격이넓어지게한다)
2) 천자부위를 정한다 (양쪽 iliac crest를 연결하는 가상선과만나는 L3 - L4간위치가가장적당하다 spinal cord가 L1에서 끝나므로 L1이하 어느 척추간에서 시행할 수 있다
3) 표피를 소독 한다 (천자를실시할표피를깨끗이반복소독하고필요시국소마취를한다)
4) 바늘을 삽입 한다 (바늘의 끝을 약간 위쪽 그리고 머리쪽으로 향하게 하여 삽입한다. 인대, 경막, 지주막부위를통과하면서안쪽침을수시로빼내서척수액을 확인한다.
5) 뇌척수액을채취한다. ┌ tube가 바늘에 직접 닿지 않도록 한다
└ chemical tube에 먼저 채취 : 알 수 없는 혈관 손상에 의한 뇌척수액의 적혈구 섞임을 막기 위해
6) 검사후 5 - 6 시간정도는 누운 상태를 유지한다
요검사 (Urine Routine Analysis)
검사목적 : 소변 분석은 신질환과 요로 감염을 진단하고 신장과 관련이 없는 대사질환을 검출하는 데 유용하다.
검사명
정상 결과
임상적 의의
Color
yellow
무색뇨 - 이뇨제, 요붕증, 당뇨병
적색뇨 - 혈뇨, Hb뇨, MD뇨, Porphrin뇨, 약뇨
등색뇨 - 경도의혈뇨, 약뇨
황갈색 ~ 갈색뇨 - 농축뇨, urobilin체, Bilirubin, 약뇨, 고열성 질환의 농축뇨, 탈수증, 각종 간 담도질환
유백색 - 지방뇨, 림프액 혼입, 농뇨, 신우신염의 요로 감염증, 하부 림프관 폐쇄를 초래하는 질환
S.G.
1.005 ~ 1.030
낮아지는 경우 : 수액과다투여 또는 복용후, 이뇨제투여후, 뇨붕증, 사구체 신염, 신우신염
높아지는 경우 : 고열, 발한, 구토, 설사, 울혈성 신부전증, 단백뇨, 부신 기능,X-Ray 조영제 투여후 항이뇨홀몬 이상분비종양, 당뇨병.
pH
5 ~ 8
산성 - 당뇨병, 통풍, 신염, 공복, 탈수, 발열
알카리성 - 뇨로감염증, 제산제의 장기투여, 과호흡 계속, 빈번한 구토
Protein
Negative, Trace
신우신염, 방광염, 당뇨병신증, 심부전, 용혈성질환, 교원병 발열, 과로, 중독성 질환
Glucose
Negative
당뇨병검출 치료조절, 갑상성기능항진증, 임신, 두개내압항진, 스테로이드제 복용
Ketone
Negative
당뇨병성 acidosis, 과잉지방식, 저탄수화물식, 소화흡수장애, 소아 자가 중독, 공복, 빈번한 구토, 설사.
Blood
Negative
신염, 신우신염, 방광염, 신뇨로종양, 세뇨관결석, 전립선염, 용혈성질환, 출혈소인, 교원병, 심부전, 급성감염증.
Bilirubin
Negative
간염, 간경변, 간암, 담관질환, 췌장질환, 임신, 황달, 약물중독, 수혈 후.
Urobilinogen
Trace 까지
간기능 장애- 간담관질환, 울혈성심부전, 발열, 운동 후.
혈구파괴기전- 용혈성빈혈, 악성빈혈, 체내 출혈소.
결여될 경우- 담관완전폐색, 간성황달의 최악 시기, 고도의 신부전, 항생물질투여시.
Nitrite
Negative
신우신염, 방광염, 뇨도염, 무증후성 세균뇨.
WBC
Negative
신염, 요로의 염증(신결핵, 신우염, 방광염, 요도염, 전립선염)
검사과정 : urine cup에 신선한 소변을 담아서 30분 내에 검사실로 보낸다.

키워드

일반혈액검사,   Bilirubin,   Protein