SDH&EDH에 관한 질병 고찰 및 case study(SICU)

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목차

Ⅰ 질병에 관한 해부생리와 이론적 고찰
Ⅱ 의학적 치료와 수술
Ⅲ 환자의 기왕력 및 검사결과
1. 일반적 사항
2. 건강력사정
3. 신체검진
4. 진단검사
5. 특수검사
6. 투여약물

Ⅳ 간호과정

Ⅴ 참고문헌

본문내용

cheostomy 후 T-cannula 삽입
1월 1일~1월 21일: L-tube 삽입
12월 29일~1월 13일: Foley catheter 삽입
1월 17~1월 21일: 콘돔 키즈모 착용
12월 30일~1월 8일: Rt. SCV catheter 삽입
Body temperature
08.12.31 38도까지 상승 -> cooling
09.01.01 37.8도까지 상승 -> cooling
09.01.02 38도까지 상승 -> cooling
09.01.04 39도까지 상승 -> Ketoprofen 1a IM & cooling
09.01.05 38.3까지 상승 -> cooling
09.01.09 38도까지 상승 -> cooling
09.01.12 37.8도 -> cooling
09.01.15 37.8도 -> cooling
CRP, WBC, ESR의 지속적인 상승
CRP) 1/12: 13.79, 1/14: 15.72, 1/16: 12.53
ESR) 1/14: 105, 1/16: 94, 1/19: 97
WBC) 1/14: 17.95, 1/16: 17.90, 1/19: 11.90
Culture 결과 : 1/6 Urine cx : Pseudomonas aeruginosa
1/6 Blood cx 3쌍 중 1쌍 - CNS
1/13 Foley Tip cx : yeast many
정주투약을 위해 IV catheter 계속 유지 중임.
간호목표
장기목표
대상자는 SICU 퇴실 전까지 감염 증상을 보이지 않는다.
단기목표
① 대상자는 1월 21일까지 체온이 정상범위 내에 있다.
② 대상자는 1월 21일까지 임상 검사 상 감염을 나타내는 수치가 정상 범위 내에 있다.
간호계획
이론적 근거
① 대상자의 V/S을 1시간마다 측정한다.
② 모든 간호처치 전후로 손을 씻고 필요 시 장갑을 착용한다.
(의료인의 손은 교차감염의 가장 큰 원인 중 하나로 손에는 많은 미생물이 자랄 수 있고 대상자에게 미생물을 전파, 침습시킬 수 있는 통로가 될 수 있다. 따라서 손씻기는 가장 기초적인 감염 예방법 중의 하나이다.)
③ 대상자에게 행하는 모든 처치는 멸균법으로 수행한다.
(정맥 카테터 교환, 각종 드레싱, 흡인 등을 수행할 때 멸균법을 지켜 균종이 침입되지 않도록 한다.)
④ 감염에 노출되는 것을 예방하고 환경의 극심한 온도변화를 피한다.
(외부 환경으로부터의 감염 노출 예방을 위해 면회객은 최소로 하고, 유사 시 마스크, 장갑을 착용하도록 한다.)
⑤ 회음부 간호와 카테터 삽입 부위의 주기적인 드레싱, 교환일을 지킨다.
(IV catheter는 72시간마다 교환하며, A-line이나 C-line은 3일마다 드레싱 하여 감염균의 성장을 예방해야한다.)
⑥ 가급적 정체 도뇨관의 사용은 피하되 만약 사용 시 정체 도뇨관의 개방성을 유지시키고 역류를 예방한다.
(정체 도뇨관은 침습적으로 도뇨되기 때문에 감염을 유발시킬 수 있으며, 도뇨관의 폐쇄나 역류는 방광, 신장으로의 감염을 일으킬 수 있다.)
⑦ 적당한 수분섭취를 유지시킨다.
(수분은 폐 분비물을 묽게하고 요 배설량을 증가시킨다.)
⑧ 임상 검사의 수치 변화를 주기적으로 확인하고 기록한다.
(WBC, CRP, ESR은 감염에 대한 신뢰할만한 지표가 될 수 있으며 이들 수치의 상승은 급성 감염을 암시할 수 있다.)
⑨ 처방에 따라 항생제를 투여한다.
간호수행
① 대상자의 V/S을 1시간마다 측정하였다.
→BT가 37.5도 이상 측정될 때마다 ice pack으로 cooling을 해주었다.
② 모든 간호처치 전후로 손을 씻고 필요 시 장갑을 착용하였다.
③ 대상자에게 행하는 모든 처치는 멸균법으로 수행하였다.
→IV cath. 교환, 기관지흡인 등 기타 멸균법이 필요한 처치는 무균술을 이용하여 수행하였다.
⑤ 회음부 간호와 카테터 삽입 부위의 주기적인 드레싱, 교환일을 지켰다.
→매일 아침, 회음부를 소독하였으며 IV cath.는 72시간마다, Foley cath.는 14일마다 교환하였다.
④ 감염에 노출되는 것을 예방하고 환경의 극심한 온도변화를 피하도록 하였다.
→면회객 방문 시 손씻기를 강조하였으며, 병동 내 기온을 적절히 유지하였다.
⑥ 가급적 정체 도뇨관의 사용은 피하되 만약 사용 시 정체 도뇨관의 개방성을 유지시키고 역류를 예방하였다.
→ Foley cath.로 urination 하다가 발열, turbid한 urination의 계속으로 1/13 기저귀로 self voiding하다가 condom kissmo urination으로 변경하였다.
⑦ 적당한 수분섭취를 유지하였다.
⑧ 임상 검사의 수치 변화를 주기적으로 확인하고 기록하였다.
⑨ 처방에 따라 항생제를 투여하였다.
→오더 08.12.30~09.01.03 : Cefazolin 1g 1vial q12hr
09.01.05~09.01.12 : Ceftriaxone 2g 1vial q8hr
09.01.13~09.01.21 : Cefepime 2g 2vial q12hr 대로 투약하였다.
간호평가
대상자는 1월 15일 열이 37.8도로 난 이후로 1월 21일까지 체온이 36.5~37.4도 사이에서 유지되었다. 1월 21일까지 임상 검사 상 감염을 나타내는 수치가 점차 감소되어 CRP 수치는 3.30으로 감소하였으며 WBC 수치는 8.23까지 감소하였으나 ESR은 107로 이전보다 상승하였다. 이전에 했던 검사수치와 비교해볼 때 많이 호전됨을 보이며 1월 21일 일반 병동으로 전동되었으나 아직 감염 위험성에서 완전히 벗어난 것이 아니므로 지속적인 사정과 주의가 필요하다.
Ⅴ 참고문헌
신경외과학, 대한신경외과학회, 2007
신경계 중환자 간호, 군자출판사, 2007
2007년도 중환자 간호 매뉴얼, 2007
임상검사와 간호, 수문사, 1998
기본간호중재와 수기, 수문사, 2005
최신기본간호학 상, 하, 현문사, 2005
간호진단과 계획-임상간호실무지침, 서울대학교 출판부. 1996
성인간호학 상, 하, 현문사, 2005
신경계 간호학:간호진단적용, 서울대학교 출판부, 1996
간호진단과 간호중재, 현문사, 1999
약물정보 : 드러그인포 (http://www.druginfo.com)

키워드

SDH,   EDH,   뇌출혈,   경막외 혈종,   경막하 혈종,   case study,   ICU,   SICU