green조-인격장애

목차

인격장애의 정의

DSM-IV 에 따른 인격장애 진단기준

인격장애의 원인

인격장애의 주요 특성

인격장애의 분류

A 집단 : 기이하고 특이함. 사교기피와 정서적 위축 경향

B 집단 : 지나치게 정서적, 극적, 변덕스러움, 충동적

C 집단 : 불안, 공포

추가 연구가 필요한 인격진단

인격장애의 치료

※ 사례 및 간호과정

본문내용

진단명 : 경계선 인격장애
과거력 : 양쪽 손목에 자해 흉터 있음
팔 다리에 상처가 많음
입원 후 펜으로 손목을 그은 채 화장실에서 발견됨
일주일에 3~4회 정도 자해행동이 보여짐
간호진단
질병과 관련된 자해위험성
간호목표
1. 대상자는 자해충동이 있을 때 즉시 의료진에게 이야기 할 것 이다.
2. 대상자는 자해를 대신하는 대안을 실행할 것이다.
3. 대상자의 자해행동이 일주일에 1회 이하로 줄어들 것이다.
간호계획
1-1. 대상자의 일상생활과 행동양상을 자주 관찰한다.
1-2. 대상자가 자해와 관련된 느낌이 무엇인지, 기분이 어떤지 표현하도록 교육한다.
1-3. 자해 충동이 느껴질 때 의료진을 찾겠다는 언어적 계약을 맺는다.
2-1. 대상자를 내재된 분노나 충동적 행동을 줄여줄 만한 활동에 참여시킨다.
3-1. 대상자 주위에 위험한 물건을 모두 제거한다.
3-2. 대상자의 자해 행위 전에 있었던 단서나 계기들을 확인한 다.
3-3. 대상자를 흥분시키거나 자극이 될 만한 환경을 제거한다.
간호수행
1-1. 대상자의 안전을 확보하기 위해 대상자의 생활과 행동을 세 밀하게 관찰하였다.
1-2. 대상자와 함께 문제를 해결하기 위해 대상자가 자해를 하기 전, 후의 느낌과 기분을 의료진에게 이야기하도록 교육하였 다.
1-3. 대상자가 계약을 함으로써 자신을 개방하고 자기 안전을 책 임지게 하기 위해 자해충동이 나타날 때마다 즉시 의료진을 찾고 이야기하도록 하였다.
2-1. 대상자의 자해를 줄이기 위해 병원 내 활동치료에 참여하여 자해를 대신하도록 도왔다.
3-1. 펜, 칼, 가위 등 대상자가 자해를 하는데 이용할 만한 모든 물건들을 사정한 후 제거하였다.
3-2. 대상자가 자해를 하도록 만든 계기, 사건을 사정하였다.
3-3. 지나치게 시끄러운 환경을 없애고 대상자를 자극할 만한 말 투, 억양, 행동을 피하여 대상자의 자해 충동을 줄이도록 노 력하였다.
간호평가
1. 대상자는 자해충동이 있을 때 의료진에게 와서 자해충동이 있 었다고 이야기하며, 물어봤을 때 현재의 기분과 느낌에 대해 표현하였다.
2. 대상자는 자해의 대안으로 병동의 활동치료에 참여하며 충동 이나 불안을 조절하는 모습이 나타났다. 하지만 완전히 자해 행동이 없어지지는 못했다.
3. 평균 일주일에 3~4회 있었던 자해행동이 1~2회 정도로 줄어 들었다. 횟수가 약간 줄어들기는 했으나 없어지거나 정도가 경미하게 나타나진 않았다.
간호과정 #2
간호사정
주관적 자료
“ 이 간호사는 착한사람, 저 간호사는 나쁜 사람 이야.”
객관적 자료
- “착한 사람”과 “나쁜 사람”으로 분류
- 착한사람이라 생각되는 사람에게는 친절하게 대하고 잘 웃으며 칭찬을 늘어놓았지만 나쁜 사람이라 생각되는 사람에게는 비협조적이며 기분 나쁜 표정을 지었다.
- 김양에 대한 의료진들과 주위사람들의 이미지가 다양하다.
간호진단
선입견과 관련된 사회적 상호작용 장애
간호목표
1. 환자는 치유에 도움이 되는 간호사 - 환자 관계에 참여한다.
2. 환자는 상호 만족스럽고 적응 가능한 대인관계를 확립 한다.
간호계획
1-1. 환자와 간호사 상호간에 합의된 간호사-환자 관계 계약 시 작한다.
1-2. 상호 행동목표를 개발한다.
1-3. 모든 간호사들이 일관적인 행동을 유지한다.
1-4. 행동의 변화에 대해 솔직하고 직접적인 피드백을 제공한다.
1-5. 비밀을 유지한다.
2-1. 환자가 구두 혹은 문서의 형식으로, 성공했던, 혹은 성공하지 못했던 관계에 대한 경험을 표현하도록 격려한다.
2-2. 환자가 다른 한 사람과 관계를 시작하거나 재개할 수 있도록 도와준다.
간호수행
1-1. 환자와 간호사 상호간에 합의된 간호사-환자 관계 계약 시 작했다.
1-2. 상호 행동목표를 개발했다.
- 나쁜 사람과 좋은 사람 차별하지 않기
1-3. 모든 간호사들이 일관적인 행동을 유지했다.
1-4. 행동의 변화에 대해 솔직하고 직접적인 피드백을 제공했다.
- 차별하지 않는 행동을 하였을 때는 칭찬을 하였다.
1-5. 비밀을 유지했다.
2-1. 환자가 구두 혹은 문서의 형식으로, 성공했던, 혹은 성공하지 못했던 관계에 대한 경험을 표현하도록 격려했다.
2-2. 환자가 다른 한 사람과 관계를 시작하거나 재개할 수 있도록 도와주었다.
간호평가
1. 환자는 치유에 도움이 되는 간호사 - 환자 관계에 참여하여 나쁜 사람과 좋은 사람으로 사람을 분류하는 것을 완화하였다.
2. 환자는 상호 만족스럽고 적응 가능한 대인관계 확립하기 위해 노력 중이다.

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인격,   장애,   인격장애