[사회복지행정]국민건강보험개요

목차

1. 개 요
2. 성립과정
3.국민건강보험의 원칙
4. 특 징
5. 적용대상
6. 급 여
7. 본인일부 부담금의 종류
8. 건강보험의 주요 재원
9. 건강보험의 운영체계
10. 국민건강제도의 개선점
11. 사회보험방식 (NHI : National Health Insurance)
12. 국민보건서비스방식 (NHS : National Health Services)

본문내용

수급 기회의 불균형, 불평등으로 형평성 확보
가 이루어지지 않음으로, 의료자원의 효율적 활용과 국가 전체의 진료기관 확보에대한 의
료정책의 재편성이 요구된다.
6) 의료서비스의 질적 확대를 위해 국가보험은 기본적으로 모두에게 공평하게의료혜택을 제
공하고 고급의료는 민간보험이 제공하여 국민건강보험의 단점을 상호 보환하는 국민건강
보험정책이 요구 된다.
11. 사회보험방식 (NHI : National Health Insurance)
* 사회보험방식(NHI)은「의료비에 대한 국민의 자기 책임의식」을 인지시켜 이를 사회화하여 정부기관이 아닌 보험자가 보험료로써 재원을 마련하여 의료를 보장하는 방식으로 독일의 비스마르크가 창시하여 비스마르크 방식이라고도 함.
* 보험원리에 의해 1차적으로 국민의 보험료에 의해 재원을 조달하고 국가는 2차적 지원과 후견적 지도기능을 수행함에 따라 국민의 1차적 부담의무가 전제된 비용 의식적 제도
* 국민의 정부 의존심을 최소화할 수 있음.
* 관리체계는 민간 자율기구(조합 또는 금고) 중심의 자치적 운영을 근간으로 하며, 의료의 사유화를 전제로 의료공급자가 국민과 보험자간에서 보험급여를 대행하는 방식
* 사회보험방식(NHI)은 독일, 일본, 프랑스, 한국 등이 그 대표적인 국가
* NHI방식을 취하고 있는 나라에서는 조합원이 대표의결기구를 통해 건강보험운영에 관한 의사결정에 참여함으로써 제도운영의 민주성을 기할 수 있고,
* 장점: 국민의 비용의식이 강하게 작용하여 상대적으로 양질의 의료를 제공할 수 있다
* 단점: 소득유형 등이 서로 다른 구성원에 대한 단일 보험료 부과기준 적용의 어려움, 의료비 증가에 대한 억제기능이 취약하여 보험재정 안정을 위한 노력이 필요.
12. 국민보건서비스방식 (NHS : National Health Services)
* 국가보건서비스(NHS)방식은「국민의 의료문제는 국가가 책임져야 한다」는 관점에서 정부가 일반조세로 재원을 마련하여 모든 국민에게 무상으로 의료를 제공(Universal Type)하는 국가의 직접적인 의료관장 방식으로 일명 조세방식 또는 비버리지 방식이라고 함.
* 의료기관의 상당부분이 사회화 내지 국유화되어 있으며, 영국의 비버리지가 제안한 이래 영국, 스웨덴, 이태리 등이 그 대표적인 국가.
* NHS방식을 채택하고 있는 나라에서는 소득수준에 관계없이 모든 국민에게 포괄적이고 균등한 의료를 보장하며 정부가 관리주체로서 의료공급이 공공화 되어 의료비 증가에 대한 통제가 강하게 나타남.
* 장점: 조세제도를 통한 재원조달은 비교적 소득재분배효과가 강하다는 점
* 단점
- 의료의 사회화가 상대적으로 의료의 질을 저하
- 조세에 의한 의료비 재원조달에 어려움이 있어 정부의 과다한 복지비용 부담이 문제
- 의료수용자 측의 비용의식 부족과 민간보험의 확대 그리고 장기간 진료대기문제 등 부작용이 나타나고 있어 이에 대한 제도개혁의 필요성이 증가되고 있음
참고문헌
사회복지개론 박광덕
사회복지학총론 신재명
디지털 사회복지개론 이용교
사회복지정책론 양정하외 4명

키워드

사회보험,   4대보험