실버케어스간호과정

목차

◉ 대상자 관련자료

◉ 가족관계

◉ 하루 일상생활을 기술(환자의 특징)

◉ 현재 건강상태

◉ 과거건강상태

◉ 가족력

◉ 계통별 조사

◉ 치매사정도구(mini-mental state examination)

◉ 낙상 사정도구

◉ 일상생활 수행 능력 (Activity Daily Living)

◉ 직접간호

◉ 간호과정 적용 Ⅰ

◉ 간호과정 적용 Ⅱ

본문내용

- bedsore부위에 Algisite & Allersyn로 dressing한다.
- 대상자의 손이 상처부위에 닺지 않도록 허리띠를 메어준다.
- 피부를 건조하고 깨끗하게 유지시킨다.
- 균형있는 영양 섭취를 하며 특히 상처치유를 촉진 위해 비타민과 단백질를 많이 섭취하도록
한다.
5. 평가
대상자는 상처부위를 만지지 못하며 상처부위가 작아지고 있다.
간호과정 적용 Ⅱ
1. 사정
주관적 자료: “너 이쁘다”,
객관적 자료: 곁에 있는 사람을 잡고 꼬집는다. 침을 뱉는다.
2. 간호진단: 뇌조직의 구조기능 변화로 인한 잠재성 폭행
3. 목표 및 계획
장기목표: 대상자는 자해와 타해를 하지 않는다.
단기목표: 대상자는 입원동안 자해와 타해가 없다.
4. 중재
- 불안의 정도가 증가함을 나타내주는 행동 관찰한다.
- 자극적인 환경을 피한다.(낮은 조명, 소수의 사람, 단순한 장식, 낮은 소음)
- 주변환경에서 모든 위험한 물건 제거한다.
- 필요시 물리적 대응 가능하도록 충분한 인력 확보한다.
- 대상자를 조용한 태도를 대하고 사랑으로 대한다.
- 치료를 위한 대상자 규제시 대상자를 설득시킨다.
5. 평가
대상자는 눈을 맞추는 사람에게 웃어 보였다.

키워드

간호케이스,   간호학,   간호과정,   치매,   cace study