마취전 환자의 평가 방법 및 처치방법

소개글

마취전 환자의 평가 방법 및 처치방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.환자 기록의 조사

2.환자와의 면담

3.병력조사와 이학적 검사

4.동반질환을 가진 환자의 마취 전 관리와 치료

5.병리검사

6.마취전 기록사항들

7.환자의 동의(informed consent)

본문내용

이학적 검사
(1)환자의 병력조사
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①약물치료의 경험
-마취제의 사용량에 변화를 줄 수 있고 근육이완제를 강화시키고, 교감신경작용 약제에 대해 과도한 반응을 유도할 수 있고 다른 약제의 대사에도 영향을 줄 수 있다. 대부분의 약물치료는 계속 해야하며 가끔 용량을 변경하거나 작용시간 이 짧은 약제로 바꾸거나 일시적으로 약제투여를 중단하는 것이 바람직한 경우도 있다.
②알레르기반응
-환자가 잘못 알고있거나 기록에 없는 알레르기 반응이 있다. 증상은 발진에서부터 전신성 담마진, 생명을 위협할 수 있는 아나필락시스에 이르기까지 다양하게 나타나며, 요도 비누, 라텍스, 접착 테이프같은 심각한 알레르기반응에 대한 잠재성을가진 약물이 수술실에서 사용되기 때문에 모든 약제에 대해 알레르기 반응이 찾아지고 기록되어야한다.
-어떤 약제가 알레르기 반응을 일으킬 가능성이 있다고 판단되면 항히스타민제와 부신피질호르몬제를 미리 투여해 알레르기 반응의 발현 가능성을 최소환 한다.
③이전의 수술과 마취경험
-마취를 받았던 경험이 있는 환자는 기록된 증상이 재발될 수 있기 때문에 과거의 마취기록지를 잘 살펴야 하며 활력징후의 변화, 전처치의 효과, 마취제와 방법에 대한 반응, 후두경 사용과 기관내삽관시의 상황과 어려움에 대해 짐작해야 한다.
-심한 구토의 경험이 있는 환자는 재발의 가능성이 높고, 마취중에 기관내삽관이 어려웠거나 예상치 못한 합병증이 발생한 경우에는 회복된 후 문제가 있었음을 환자에게 알려주고 이후 마취에 참고가 되게 한다,.
④가족력과 사회생활 기록
-가족력 조사는 악성고열증, pseducholinesterase이상, glucose-6-phosphate dehydrogenase부족과 같은 유전성 질환을 밝혀줄 수 있다. 흡연이나 마약복용의 경험이 있는 환자는 호흡기계, 심현관계와 간질환의 여부를 알아보기 위해 더 자세한 질문을 받아야 하며 진단을 위해 추가검사를 받아야 한다. 임신연령의 여성에게는 임신의 가능성에 대해 물어보고 검사가 필요하다.
(2)이학적 검사
①활력징후
-활력징후에서 이상이 있으면 원인을 밝혀내야 하고 빈맥은 발열, 통증, 저혈량, 빈혈, 갑상샘과다증의 원인일 수 있고 원인에 따라 마취방법이 달라진다.
②기도검사
-기도검사의 목적은 기도의 해부구조를 파악하고 기도를유지하거나 기관내삽관을 하는데 어려움이없는지를 평가하기 위한 것이다. 심한코골이, 폐쇄성 수면 무호흡, 두경부 수술, 방사선 치료,

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