대장암 케이스

목차

Ⅰ 서론
Ⅱ 문헌고찰
Ⅲ 연구기간 및 방법
Ⅳ 간호과정
Ⅴ 결론
Ⅵ 참고문헌

본문내용

양, 골반봉와직염, 수술 후 창상감염증, 수술후 혐기성균에 의한 감염증의 예방.
용법/용량 : 5ml/min의 속도로 정주, 튜여기간은 7일 이내
금기 : 이미다졸 유도체나 메트로니다졸에 과민증 기왕력자, 혈액질환 기왕력자, 임신초기 3개월이나 가임부.
(5) Beszyme 1Tab
효증/효과 : 소화불량, 식욕감퇴, 과식, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감, 방사선 검사전의 가스제거
용법/용량 : 성인 1회 1-2정 1일 3회
사 정
S - "이 주머니 달고 다니니 밖에도 잘 못 나갈 거 같아”
0 - 말하는 표정이 어둡다.
다른 사람 때문에 다인실에서 1인실로 전실하심.
부착기구가 드러나는 것을 꺼려하심.
진 단
(1) 신체변화와 관련된 자존감 저하
목 표
신체변화로 위축된 자신감을 회복한다.
자신의 신체상에 대해 긍정적으로 말한다.
계 획
- 대상자의 신체변화에 대한 관심도를 사정한다.
- 변형된 신체상에 대해 기분전환을 하도록 격려한다.
- 가족 및 친구와 대화를 하도록 격려한다.
- 환자의 감정표현을 돕고, 표현된 감정을 수용하고 있음을 전달한다.
- 환자가 책임성 있는 일과 역할에 참여하도록 격려한다.
- 유사 경험자와의 사회적 관계를 마련해준다.
- 가스와 냄새를 유발하는 음식을 알려드린다.
수 행
- 조심스럽게 신체변화에 대한 생각을 사정했다.
- 가족들과 대화하도록 격려하였다.
- 환자의 감정을 충분히 표현할 수 있도록 했다.
- 다른 병실에 장루를 하고 계신 분을 소개해 드렸다.
- 냄새 유발 식품과 냄새 줄이는 식품 몇 가지를 알려드렸다.
평 가
- 한결 표정이 나아지셨다.
- 시간이 흐르자 장루를 보여주시며 말씀하셨다
5. Progress note
사 정
S - "냄새날까봐 잘 먹지도 못해 .. ”
O - 낮은Hb수치 - 10.8 낮은Albumin수치 - 3.6
체중감소 ( 60kg -> 58kg )
전체적으로 피부의 탄력성이 떨어졌고, 윤택이 없다.
장루로 인해 냄새와 가스가 많이 나오는 음식 제한 중.
진 단
(2) 식이조절과 관련된 영양장애
목 표
대사 요구에 맞는 식이를 섭취한다.
체중이 더 이상 감소되지 않는다.
계 획
- 매일 같은 시간에 체중을 측정한다.
- 신체검진, 식사량, 식사양상을 통해 영양상태를 사정한다.
- 피부상태를 사정한다.
- 금식 상태가 아닌 경우 적당한 칼로리와 단백질을 유지하기 위해 소량씩 음식을 자주 제공한다.
- 제한된 음식의 부족한 영양분을 대체 할 수 있는 음식을 알려드린다.
- 소화가 되는 한도 내에서 고단백, 고열량 식사를 권유한다.
- 안정 혹은 휴식시간을 충분히 갖는다.
- 정맥수액을 주입하여 체액량을 유지하고 소변 배설량을 기록한다.
- 처방에 따라 영양제를 투여한다.
수 행
- 매일 체중을 측정했다.
- 식사량, 식사양상을 사정했다.
- 면담 중 피부탄력성, 색등을 사정했다.
- 소량씩 자주 드시도록 격려했다.
- 제한된 음식을 대체할 수 있는 음식을 알려드렸다.
- 소화가 되는 한도 내에서 고단백, 고열량 식사를 권유했다.
- 충분히 휴식을 취하도록 격려했다.
평가
- 몸무게가 더 이상 줄지 않았다.
- 기운이 조금 생긴다고 표현하셨다.
- 안색이 좋아지셨다.
사 정
S - “이게 막히면 어떡합니까?” “ 이게 움직이는데 괜찮나요?”
O - 부인이 매일 장루주머니를 교체하고 있다.
장루에 관한 정보를 요구한다.
자신감이 없는 표정이다.
진 단
(3) 장루관리와 관련된 지식부족
목 표
- 스스로 장루주머니를 교체할 수 있다.
- 장루관리에 주의해야 할 점을 알고 있다.
계 획
- 지식정도를 사정한다.
- 환자교육에 보호자를 포함시키고 이해하기 쉬운 용어로 설명한다.
- 장루주머니 교체를 직접 해보시도록 격려한다.
- 건강한 장루의 모양과 건강하지 않는 모양을 설명한다.
- 장루가 협착 되지 않게 예방하는 방법을 설명한다.
- 장루관리에 주의해야 할 식품에 대해 설명한다.
- 장루관리에 대해 도움을 받을 수 있는 사회적 관계 소개한다.
수 행
- 장루관리에 대해 지식정도를 사정했다.
- 보호자와 같이 있는 자리에서 설명하였다.
- 장루주머니 교체를 직접 해보도록 격려했다.
- 건강한 장루모양을 설명하고 장루의 색깔이 핏기가 없고 장루 주위의 배가 불룩해지면 즉시 말씀하시라 했다.
- 장루의 직경이 줄어들어 변을 배출 못하는 협착 예방에 대해 설명했다.
- 설사, 변비, 가스, 냄새 유발식품 몇 가지를 적어 드렸다.
- 장루관리에 대해 도움을 받을 수 있는 인터넷 사이트를 적어 드렸다.
평 가
- 교육을 들으니 도움이 된다고 말씀하시고 고마워 하셨다.
- 2달 동안 잘 관리 할 수 있을 거 같다고 말씀하셨다.
Ⅴ 결론
이번에 실습한 507동병동은 외과로 대장항문외과와 일반외과 이식혈관 외과가 있다. 그중 이때까지 접해보지 못한 대장항문외과에 관심이 기울어져서 이번에 케이스도 이렇게 잡게 되었다. 실습하는 동안 내가 주로 하는 일은 V/S check나 BST정도의 단순한 업무였다. 하지만 이게 다가아니라 나에게 정작 중요한 것은 그 환자의 혈압이 몇이냐 당수치가 몇이냐가 아닌 그 환자의 질병을 이해하고 실질적인 도움을 주는 것이 더 중요한 것이었다. 학생간호사라고 해서 맡은바 임무를 다하는 것도 중요하지만 실습은 나온 이상 더 많은 것을 배우고 싶고 보고 싶은 것이 사실인데 현실이 그렇지 못해서 좀 속상했던 건 사실이다. 하지만 가끔 유치도뇨를 볼 수 있는 기회가 생긴다거나 선생님이 몇 가지를 가르쳐 주실 때에는 말 하나하나를 놓치지 않으려고 애썼다. 이번 실습을 통해 난 아직 학생이라는 생각에 좀 몰라도 괜찮겠지 라는 생각을 했던 내 자신에 대해 반성하고 학교에 가면 더욱 전공공부에 열심히 해야겠다는 생각을 했다.
Ⅵ 참고문헌
전시자외(2005). 성인간호上. 현문사. 508~517page
인터넷 ( 킴스온라인 : http://www.kimsonline.co.kr/
건강샘 : http://www.healthkorea.net/
서울대 암 연구소 : http://cri.snu.ac.kr
대한장루협회 : http://www.ostomy.or.kr/ )

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