위식도염 (Gastroenteritis) case study

소개글

위식도염 (Gastroenteritis) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.간호사정 1
　1)간호력 1
　2)진단적 검사 8
　3)투여 약물 9
2.문헌고찰 10

본문내용

~3일의 잠복기 거쳐 → 경, 중등도의 발열과 구토, 복통발생 → 잦은 물 설사
발생
③예후 : 구토와 발열은 발병 2일째에 특징적으로 사라짐
복통과 설사는 5~7일째에 사라짐
④치료 : 탈수의 예방과 치료가 가장 중요
(2)camptlobacter 위장염 - 모든 연령에서 발생
소아에게 최대 발병
①증상 : 복통과 설사 발생
약1/3에서 감기 증상과 같은 전구증상발생
②예후 : 병의 경과는 보통 4일 내지 6일 사이에 저절로 회복
(3)포도상구균 급성 위장염 - 기온이 높고 습한 여름철 발생
①증상 : 가공품, 도시락, 슈크림 등을 먹고 나서 4시간 이내에 증상발생
토하고 물 같은 설사
(4)병원성 대장균 급성위장염 - 설사를 일으키는 병원균중 하나
쇠고기나 유제품, 불결한 조리기구를 통해 감염
①증상 : 피가 섞인 변을 보고 배가 몹시 아프며 설사
(5)보툴리누스균 급성 위장염 - 햄이나 통조림에서 발견
①증상 : 24~35시간이 지난 후에 증상발생
복통이 심하고 구토와 설사 심함
(6)살모넬라균 급성 위장염 - 여름부터 초가을까지 발생
①증상 : 오염된 달걀 고기를 먹고 나서 12~24시간 후에 증상발생
발열, 구토, 설사, 복통심함
3)증상 : 음식물 섭취후 72시간 이내 구토, 설사, 복통 발생
4)검사 : 분변검사, 배양(stool examination and culture)검사
5)진단 : 몇몇의 경우를 제외하고는 증상이 거의 비슷하기 때문에 단순히 증상만 가지고는 그 원인균을 알 수 없음
검사 및 환자의 증상과 잠복기간을 통해 원인을 알아낼 수 있음
6)예후 : 몇몇의 심각한 상태를 제외하고는 수일 내에 회복
7)치료
(1)수분 전해질 보충
①구역, 구토가 심한 경우, 심한 탈수, SHOCK, 대사성 산증이 있는 경우 혈관으로 수분과 전해질 공급
12시간 이내 보충
②영아 수분 섭취
- 적은양 자주 수유하도록함
빈번한 수유 연동운동을 유발시키기 때문에 많은 양을 횟수를 적게 하여 섭취하도록 함
(2)심하게 토할 때 2 ~ 6시간 NPO
맑은 주스, 전해질 용액 등을 섭취하도록 함
(3)설사 중단시킴
(4)항생제 사용 : 원인균 발견되거나 의심되는 경우 항생제 사용
8)간호
(1)수분 전해질 수소이온 상태 관찰
(2)매일 체중 측정, 섭취량 배설량 기록, 소변 관찰
(3)회음부 찰과상의 예방과 간호
①비누와 물로 회음부 주위를 부드럽게 닦아주고 완전하게 말려줌
②기저귀 바꿀 때 불편함으로 보호용 연고를 도포해서 기저귀가 피부에 달라붙지 않고 대변이 피부에 닿지 않도록 해줌
(4)감염과 전파를 방지하기 위해 적절히 격리
(5)질병기간 동안 가정에서 위장염 관리방법 교육
①식이 요법 교육
②손 씻는 법 교육
③분비물에 오염된 물건의 처리방법을 교육
(6)대응의 증진
구강공급을 하지 않는 기간의 영아의 빠는 욕구는 감소되지 않으므로 공갈 젖꼭지를 물려 주거나 엄지손가락을 빨도록 하는 것이 아동의 정서에 좋음
8)식이요법
(1) 초기 1~2일간 금식하고 전해질과 수분을 충분히 공급한다.
(2) 저잔사식과 저섬유소식으로 장의 자극을 줄여 준다.
(3) 상태에 따라 미음, 죽, 밥으로 진행한다.
(4) 증세에 따라 우유는 처음에는 공급하지 않는다.
(5) 뜨겁거나 찬 음식은 피한다.
(6) 충분한 열량 및 단백질을 섭취한다.
- 단백질 식품 : 살코기, 생선류, 두부, 콩류, 멸치, 갑각류 등
(7) 식사는 규칙적으로 하고 잘 씹으며 소량씩 자주 먹는다.
(8) 자극적인 음식 섭취를 줄인다.
*간호 중재 이론적 근거
1.4시간 마다 활력징후를 측정 함
- 활력징후를 측정 함으로써 대상자의 상태 변화를 지속적으로 관찰하기 위함
2.4시간 마다 섭취량과 배설량을 사정함
- 먹고 마시지 못하고, 토하고, 설사하고, 열이날때에는 짧은 시간내에 심한 탈수가 발생할 수 있기 때문
3.가습기를 적용하도록 교육함
- 기관지 분비물을 액화시키고 기관지 평활근을 이완시켜 분비물 배출을 용이하게 도움
4.수분 섭취를 격려함
- 기관지 분비물을 액화시키고 기관지 평활근을 이완시켜 분비물 배출을 용이하게 도움
5.대상자의 불안 요인을 사정함
- 불안의 요인을 사정함으로써 원인을 제거하여 대상자의 안정을 도모하기 위함
6.정서적지지 함
- 대상자의 감정의 표현을 촉진시키고 정서적 지지와 스트레스 감소 긴장완화를 제공하여 일시적 탈출구를
제공 함
7.부모를 아동간호에 참여 하게함
- 부모와 함께 아동간호시 안정되고 편안한 감정이 아동에게 까지 전달 됨
8.병원에 대한 긍정적인 인식을 갖도록 함
- 긍정적인 인식을 갖게하여 정서적 안정을 도모하고 두려움을 없애기 위함
9.의료진과의 친밀한 관계를 형성 함
- 친밀한 관계를 형성함으로써 대상자의 감정의 표현을 촉진시키고 정서적 지지와 스트레스 감소 긴장완화
를 제공하여 일시적 탈출구를 제공 함
10.호흡양상을 사정함
- 활력징후를 측정 함으로써 대상자의 상태 변화를 지속적으로 관찰하기 위함
11.다른 수면장애요인이 없는지 사정함
- 수면장애 요인을 사정함으로써 원인을 알아내고 원인 제거를 위함
12.취침 1시간 전에는 수분 섭취를 금하도록 교육함
- 수분섭취로 인한 수면장애 방해를 막기 위함
13.수면시간을 피해서 투약시간을 계획 함
-투약으로 인해 대상자의 수면을 방해하지 않기 위함
14.보호자가 대상자를 두고 자리를 비우지 않겠다고 안심 시키도록 교육함
- 부모와 함께하는 경우 아동이 안정되고 편안한 감정이 아동에게 까지 전달 됨
15.호흡하기 용이한 체위를 취하도록 함
- 좌위, 반좌위는 횡격막을 하강시켜 폐확장을 도움
16.흉부물리 요법을 시행함
- 흉부물리 요법과 체위배액은 기관지 벽에 붙어있는 분비물을 떨어뜨려 배출시키는 것을 도와 줌
17.기침과 심호흡을 격려 함
- 기침과 심호흡을 격려하여 호흡을 용이 하게 함
18.Nebulizer를 4시간 마다 적용 함
- 기관지 분비물을 액화시키고 기관지 평활근을 이완시켜 분비물 배출을 용이하게 도움
참고문헌:
김금자외 4명.현문사 (2006).간호진단과 중재가이드 (NANDA) p35~p40
김영혜 외 9명.(2010).아동간호학 p1011~1013
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