파상풍

소개글

파상풍에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 역학
2. 병원체
3. 전파양식
4. 파상풍이란
5. 파상풍균
6. 감염 및 전파경로
7. 증상 및 증후
8. 진단 및 치료
9. 경과 합병증
10. 관리 및 예방
11. 환자관리
12. 통계

본문내용

시스 반응, 경련 등의 심각한 부작용이 드물게 발생하기도 한다.
영유아를 대상으로 하는 기초접종에는 DTaP를 사용한다. 1, 2, 3차접종 시에는 각각에 대해 최소한 4주 이상의 간격을 두고 시행한다. 4차접종은 최소 생후 12개월 이후이어야 하고, 3차접종 후 최소 6개월 이상이 경과된 후에 시행하여야 한다.
4차접종이 만 4세 이전에 완료된 경우에는 만 4～6세 사이에 추가 접종을 시행한다. 그러나, 4차접종이 만 4세 이후에 완료된 경우에는 5회 째 추가접종은 시행할 필요가 없다.
디프테리아 톡소이드와 마찬가지로 다음 접종시기를 놓쳤다고 해서 다시 백신 접종일정을 시작할 필요는 없다. 실제로 권장기간보다 더 긴 접종간격을 갖는 경우도 권장 일정대로 접종한 경우와 면역력에 있어서는 거의 동등한 것으로 알려져 있다.
예 방
파상풍을 예방하기 위해서 파상풍 흡착 톡소이드 예방접종을 실시하여 능동면역을 실시해야 하며, 창상이 있는 경우 개방적으로 철저히 치료해서 파상풍에 걸리지 않도록 해야 한다. 일차 및 추가 접종이 완료된 경우 10년 마다(DPT백신, 7세이상은 DT백신) 접종한다.
능동면역
예방접종 완료 여부와 상처의 오염정도에 따라 처치 방법을 결정해야 한다. 예방접종이 완료된 경우에는 최종 접종시기에 따라 Td 접종만이 필요하다. 그러나 예방접종이 되지 않았거나 불완전한 경우에는 Td와 파상풍 인면역글로불린의 투여가 필요할 수도 있다
* TT; 파상풍 단독 백신, Td; 성인형 파상풍, 디프테리아 백신, TIG; 파상풍 인면역글로불린
가) 토양, 분변, 오물, 타액 등에 오염된 상처 및 천자, 화상, 동상, 총상 등에 의한 상처가 포함
나) 7세 이상의 경우에는 TT 또는 Td(파상풍 단독 백신보다는 Td를 우선적으로 사용)를, 6세까지의 소아는 DTaP를 접종
다) TIG가 없을 경우에는 TAT(tetanus anti-toxin) 사용가능
라) 마지막 접종을 한 후 10년 이상이 경과하였으면 Td를 1회 접종
마) 마지막 접종을 한 후 5년 이상이 경과하였으면 Td를 1회 접종, 단 불필요한 추가접종은 이상반응 발생률을 높일 가능성이 있으므로 주의요함.
11. 환자 관리
외상을 입은 환자의 능동면역여부를 알아보아야 하며 파상풍 항독소를 예방목적으로 사용한다. 개방성, 삼출성 병소가 없는 경우에는 격리시킬 필요가 없으나 개방성 병소가 있는 환자는 격리수용해야 한다. 병소 분비물 속에는 아포를 가진 파상풍균이 많이 있으므로 오염된 모든 물건은 즉시 고압멸균을 실시해야 한다. 접촉자에 대한 격리는 필요 없다.
12. 통계
파상풍은 1976년 제 2종 전염병으로 지정되어 신고를 받기 시작했으나 그 보고율은 매우 낮은 실정이다. 1980년대 DTaP의 접종율이 90%를 상회하면서 신생아 파상풍은 거의 발생하고 있지 않으며 1990년대 이후로는 연간 10예 이하로 보고되고 있다. 그러나 2000년 16례, 2001년 8례 등 지속적인 발생이 있어 소아연령 이후에도 파상풍에 대한 지속적인 방어 면역 유지가 요구된다.

키워드

파상풍,   tetanus,   환경응급