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락된다.
학습내용
탯줄건조를 위하여 알코올이 사용되고 있으며 항 세균성 연고 등이 사용된다. 목욕 후에 탯줄관리를 하며 연고 제제를 바를 경우에는 전열기를 꺼야 하는데 이는 연고제의 기름성분이 열을 흡수하여 화상을 입힐 수 있기 때문이다. 탯줄은 모든 병균감염의 통로가 될 수 있는데 파상풍이 대표적인 예인다. 탯줄은 생후 6~10일이면 완전히 건조되어 떨어지는데, 분만 후부터 제대가 떨어질 때까지 완전 무균적으로 다루어야 한다. 만질 때는 항상 손을 씻고, 목욕을 시킨 후에는 제대 소독액을 바르고 건조시킨다. 만약 제대에서 분비물, 부종, 악취가 나면 감염증상이므로 의사의 진찰을 받도록 한다.
임상실습 작성일지
일자
2011년 10월 4일 ( 월요일)
주제 : 눈의 간호
관찰내용
신생아의 안염을 예방하기 위한 테라마이신연고를 사용해 한 손으로 하안검을 노출시키며 안쪽에서 바깥쪽으로 바른다.
학습내용
신생아가 산도를 통해 나오는 동안 눈이 임질이나 클라미디어 감염이 되어 결막염에 걸릴 수 있다. 이는 산부가 질염에 감염되었어도 증상이 나타나지 않은 상태에서 질 분만을 하게 되면 감염되기 때문이다. 이를 예방하기 위해 1% 질산은 용액이나 erythromycin, 또는 tetracycline 연고를 사용한다. 하지만 질산은 용액은 임질에만 효과가 있고 다른 감염에는 효과가 없기 때문에 최근에는 잘 사용하지 않는다. 질산은 용액이나 erythromycin연고는 신생아실에 가기 전 분만실에서 투약해야 하며, 점적 시에 약병의 끝이 눈에 닿지 않도록 조심한다. erythromycin의 경우에는 1분 후에 소독수로 눈 주의의 피부만 부드럽게 닦아 준다. 질산은 용액인 경우에는 그자체로 인한 화학적 결막염을 일으키지 않도록 식염수로 닦아 주기도 한다.
임상실습 작성일지
일자
2011년 10월 5일 ( 화요일)
주제 : 신생아 신분 확인
관찰내용
· 분만개조 의사 확인함
· 분만개조 간호사 확인함
· 분만형태 확인함 Br C/S
· 신생아 출생 시간을 확인함
(2011년 9월 28일 AM 7시 18분)
· 신생아 성별을 확인함 (남아)
학습내용
신생아가 분만실에서 나가기 전에 신생아의 팔, 다리에 아기의 어머니, 아버지의 이름과 출생기간, 성별 등을 기록한 확인용 이름표를 감아 준다. 또한 신생아 확인사항을 기록으로 보관하기 위하여 양쪽 발바닥에 물감을 묻혀 발도장을 신생아 기록지에 남긴다.
임상실습 작성일지
일자
2011년 10월 6일 ( 수요일)
주제 : 저 트롬빈 혈증 예방제, B형 간염 예방제 투여
관찰내용
(1)vitaK 1mg을 대퇴외측관근에 근육주사 한다.
엄지와 검지를 이용하여 대퇴외측광근을 약간 집어 올려 그곳에 vitak를 투여한다.
(2)B형 간염예방백신을 vitaK투여 반대쪽 대퇴외측광근에 근육주사한다.
학습내용
(1)저트롬빈혈증 예방제 투여
출생 즉시 신생아에게 수용성 vitaK 제제를 0.5~ 1.0mg 1회 근육주사 하는데 이는 신생아 출혈을 예방하기 위함이다. 그러나 과다용약의 투여는 과다 빌리루빈 혈증을 초래하는 요인이 되기도 한다.
(2)B형 간염 예방제 투여
신생아기의 B형 간염은 성인이 되어서 간경변증이나 간암 등의 심각한 후유증을 야기할 뿐만 아니라, 만성 간염의 원인이 되기 때문에 이를 예방하기 위함이다.
임상실습 작성일지
일자
2011년 10월 7일 ( 금요일)
주제 : 광선치료
관찰내용
TB수치가 11.5인 신생아가 황달치료인 광선치료를 받고있다. 이 환아는 불투명 안대로 눈을 가리고 있고 손에 손 가리개를 차고 있으며 기저귀만 찬 상태로 광선치료를 받고 있다.
학습내용
광선 요법 (Phototherapy)
*적응-광선요법은 고 빌리루빈 혈증 신생아를 위한 가장 흔한 치료방법으로 비용혈성 고빌리루빈혈증의 예방과 치료에 가장 효과적이다. 용혈성 질환인 경우에는 다른 치료법과 병행한다. 광선요법은 빌리루빈의 반감기와 총량을 감소시킨다.
*간호-전체 피부를 노출시키기 위해 옷을 완전히 벗기는 것 이 원칙이다. 강력한 빛에 지속적으로 노출되면 망막손상을 가져오므로 불투명 안대로 눈을 가리고 8시간마다 교환하며 눈간호를 실시한다. 광선이 체표면에 골고루 노출되도록 2시간마다 체위를 변경해준다. 불빛은 방사열을 생성시키므로 보육기 온도 및 신생아의 체온을 2-4시간마다 측정한다. 형광빛으로 의한 혈관확장은 불감성 수분손실을 증가시키기 때문에 수분섭취를 증가시킨다. 수유동안에는 등을 끄고 안대를 벗긴 다음 안고 먹인다.

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