투약 원본 (투약의 원칙과 경구투여, 비경구투여, 정맥요법)

소개글

투약 원본 (투약의 원칙과 경구투여, 비경구투여, 정맥요법)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 투약의 원칙과 경구투여 ---------------------------------------- 2
　1. 경구투약의 목적
　2. 경구투약의 수행
　3. 주의사항

　　-.약물의 치료적 작용
　　-. 일반적인 약물의 형태(약물의 작용기전)
　　-. 약물작용에 영향을 미치는 요인
　　-. 약물의 작용
　　-. 약물투여와 간호 과오
　　-. 약물오용과 남용
　　-. 간호과정
　　-. 투약의 사정안내 지침
　　-. 약물 투여경로

Ⅱ. 비경구투여 --------------------------------------------------- 5
(피내주사,피하주사,근육주사,정맥주사,계속적 또는 간헐적 수액 주입중의 정맥주사, 수혈, 중심정맥 카테터 삽입)
　-투약과 관계된 대상자 교육시 간호사가 해야 될 일과 해서는 안되는 일
　1. 피내주사(intradermal injection ID)
　2. 피하주사(subcutaneous injection SC)
　3. 근육주사(intramuscular injection　IM)
　　-둔부의배면(Dosal gluteal site)
　　-둔부의복면(Ventro gluteal site)
　　-외측광근 부위(Vastus lateralis site)
　　-삼각근 부위(Deltoid)
. 근육주사 방법
. 주사기 선정
. Z-track Method
. Air-Lock (Air Bubble) Technique　　공기차단기 (기포)기술,기법

Ⅲ. 정맥요법(말초신경) ---------------------------------------------- 9
　1. 비경구투여: 정맥내투여
　2. 비경구 투여: 수혈
　3. 비경구 투여: 완전 비경구영양　(TPN)

Ⅳ. 참고 문헌 ---------------------------------------------------- 9

본문내용

밑에서 cephalic vein과 합쳐지 는 전완의 안쪽에 위치한 혈관. 큰 카테터를 사용할 수 있고 수혈에 적 합.
4)척측피정맥
(Basilic vein)
-손등에서 시작하여 전완 안쪽의 척골을 따라 올라간다. 눈에 잘 띄지 안 기 때문에 정맥주사시 자주 놓치는 혈관이다.팔을 굽 히고 팔목을 안쪽으로 오므리면 잘 보인다.
5) 정중정맥
(Median vein)
-정중전완정맥(Median antebrachial vein):
손바닥에 있는 정맥총으로부터 시작하여 전박 앞쪽의 척측 을 따라 상행하여 척측피정맥이나 정중주피정맥으로 합쳐진다. 잘 보일 경우에만 수액주입에 적당하며 자주 변하기 때문에 항상 좋은 혈관은 아니다.
-정중요측피정맥(Median cephalic vein)과 정중척측피정맥(median basilic vein):
전 주와에 있어 채혈 에 주로 사용한다.크고 표면에 위치하기 때문에 쉽게 정맥천자에 사용하며 큰 카테터 사용이 가능하다.특별히 이 혈관은 상완에서 상완동맥(brachial artery) 과 교차하기 때문에 동맥천자하지 않도록 주의해야 한다.
◇정맥주사 선택시 고려점
◇카테터 선택시 고려점
1) 수액의 특성: 많은 양의 수액, 340mOm 이상의 고농도 수액, 항생제와 potassium chloride 같이혈관자극이 심한 약물주입시는 전완에 있는 커다랗고 굵은 정맥 을 선택한다.
장기간 사용시 가장 좋은, 제일 말초부위의 혈관부터 선택한다.
2) IV therapy의 기간: 기간이 길어질수록 말초의 혈관부터 사용한다.
-다음 주입시는 이전보다proximal을 사용하거나 다른 팔을 사용한다.
-최소한 72시간동안 주사 가 유지될 수 는 혈관을 선택한다.
-자극을 주지 않는 수액일 경우에만 손등에서 시작한다.
장기간의 약물/수액 주입이 필요할 경우 혈관 유지는 필수적이다.
3) 정맥의 상태: 부드러우면서 직선의 혈관이 가장 좋은 혈관이다. 손가락 끝으로 혈관 을 위아래로 살피면서 촉진한다.
-노인환자들은 dorsal metacarpal vein을 사용 시 혈종(hematoma)이 쉽게 일어남으로 좋지 않다.
-Hypovolemic peripheral vein collapse 가 큰 혈관보다 훨씬 빨리 일어난다.
4) 하지정맥 사용제한: 심부정맥과 표재정맥이 연결되어 있어 혈전
형성하여 폐색전 (pulmonary embolism) 가능성이 높다.
5) 환자연령: 신생아는 지방이 적기 때문에 삽입부위가 제한적이다. 주로 scalp, 손, 발 과 전완에사 용한다.
6) 환자의 활동: Crutch나 walker를 사용하는 환자들은 손대신에 손목 위 부분에 삽입 한다.
7) 기타 부위는 피한다
-중요인접부위 / - 굴절부위
-Arterio-Venous fistular나 shunt한 팔 /- Dominant hand
-질병이나 이전에 수술한 부위: 심한 흉터자리는 collagen fiber가 형성되어 있기 때문에 이 부위는 피한다.
-유방절제술 환자: 임파정체와 임파절 절제로 인해 감염에 민감하기 때문에 피하 며, 만약 다른 팔도 사용할 수 없을 때 이 팔을 사용한다.
Hemodilution이 중요하다. 가능한한 작은 것을 사용한다.
크기는 수액의 점도 (viscosity) 에 따라 좌 우된다.
1) 카테터의 굵기: 혈관보다 가는 것을 선택한다.
2) 주입약물: 고장액과 colloidal 용액은 작은 캐뉼라를 막으므로 커다란 카테터를 선 택한다.
3) 환자의 나이: 노인과 어린이는 가는바늘로 침윤을 최소화한다.
4) 주입 목적:
*주사침 - 20∼18G: RBC수혈,CT,수술
- 21∼22G:수액,약물,혈소판,혈장 수혈
- 23∼24G:소아,노인
Ⅲ. 정맥요법(말초신경)
1. 비경구투여: 정맥내투여
2. 비경구 투여: 수혈
3. 비경구 투여: 완전 비경구영양 (TPN)
-중심정맥 장치: 말초주입 중심정맥 카테터, 비터널 중심정맥 카테터, 터널 중심정맥 카테터, 피하 이식형 포트
-말초 정맥천자 부위선택: 정맥의 접근성, 정맥의 상태, 주입 용액의 유형, 주입예산기간, 기타
-정맥주입시작
-정맥 주입속도 조절과 감시
-정맥천자부위 간호
-합병증
-혈액형 검사와 교차반응검사
-공혈자의 선택
-혈액성분제제
-수혈시기
-수혈반응
-적응
-주입방법
-카테터 삽입
-합병증
Ⅳ. 참고 문헌
1. 성인간호학 / 김금순 외4 / 수문사 / 2012
2. 기본간호학2 / 강현숙 외4 / 수문사/ 2011

키워드

투약,   근육주사,   정맥주사,   피하주사,   피내주사,   기본간호학투약,   성인간호학투약