기분장애(MOOD DISORDERS)

소개글

기분장애(MOOD DISORDERS)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

하고 있지 않은 상태(예 : 1개월 동안 체중 5% 이상의 변화)에서 의미있는 체중감소나 체중증가, 거의 매일 나타나는 식욕감소나 증가가 있을 때
주의 : 소아의 경우 체중증가가 기대치에 미달되는 경우 주의할 것.
(4) 거의 매일 나타나는 불면이나 과다 수면
(5) 거의 매일 나타나는 정신 운동성 초조나 지체(주관적인 좌불안석 또는 처진 느낌이 타인에 의해서도 관찰 가능하다)
(6) 거의 매일의 피로나 활력 상실.
(7) 거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감을 느낌(망상적일 수도 있는) (단순히 병이 있다는 데 대한 자책이나 죄책감이 아님).
(8) 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소, 또는 우유부단함(주관적인 호소나 관찰에서)
(9) 반복되는 죽음에 대한 생각(단지 죽음에 대한 두려움뿐만 아니라), 특정한 계획없이 반복되는 자살생각 또는 자살기도나 자살수행에 대한 특정 계획
B. 증상이 혼재성 삽화의 기준을 충족시키지 않는다.
C. 증상이 사회적, 직업적, 기타 중요한 기능영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장해를 일으킨다.
D. 증상이 물질(예 : 약물남용, 투약)이나 일반적인 의학적 상태(예 : 갑상선 기능저하증)의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.
E. 증상이 사별에 의해 잘 설명되지 않는다. 즉, 사랑하는 사람의 상실 후에 증상이 2개월 이상 지속되거나, 현저한 기능장애, 무가치감에 대한 병적 집착, 자살생각, 정신증적 증상이나 정신성 운동지체가 특징적으로 나타날 경우에만 이 장애의 진단이 내려진다.
<참조> 혼재성 삽화의 DSM-IV 진단 기준
A. 적어도 1주일 동안, 거의 매일 조증삽화와 주요 우울증삽화의 진단기준 모두가 충족된다.
B. 기분장해로 인한 직업적 기능, 일상적 사회활동, 대인관계에서의 뚜렷한 장해를 방지하고, 자신이나 타인에게 해를 입히는 것을 방지하기 위해 입원을 필요로 할 정도로 기분장해가 심각하거나 정신증적 양상이 동반된다.
C. 증상이 물질(예 : 약물남용, 투약, 또는 기타 치료)이나 일반적인 의학적 상태(예 : 갑상선기능항진증)의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.
주의 : 신체적 항우울 치료(예 : 투약, 전기경련요법, 광선치료)에 의해 유발된 조증 비슷한 삽화는 양극성 장애 I로 진단되지 않아야 한다.
<참조> 양극성 장애 II의 DSM-IV 진단 기준
A. 한 번 또는 그 이상의 주요 우울증 삽화가 있다(또는 과거력이 있다).
B. 적어도 한 번의 경조증 삽화가 있다(또는 과거력이 있다).
C. 조증삽화나 혼재성 삽화는 한 번도 없었다.
D. 진단기준 A와 B에 있는 기분증상이 분열정동장애로 잘 설명되지 않으며, 정신분열증, 정신분열형 장애, 망상장애 또는 달리 분류되지 않는 정신증적 장애와 겹쳐서 나타나지 않는다.
E. 증상이 사회적, 직업적, 기타 중요한 기능영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장해를 일으킨다.
<참조> 계절성의 DSM-IV 진단 기준
세분할 것 :
계절성이 있는 것(양극성 장애 I, 양극성 장애 II, 또는 재발성 주요 우울장애에서의 주요 우울증 삽화형태에 적용될 수 있다).
A. 양극성 장애 I, 양극성 장애 II, 또는 재발성 주요 우울장애에서의 주요 우울증 삽화의 발병과 한 해의 일정 기간 사이에 규칙적인 시간적 관계가 있다(예 : 가을이나 겨울에 주요 우울삽화가 규칙적으로 나타남).
주의 : 계절과 관련되는 명백한 정신사회적 스트레스가 영향을 미치는 경우는 포함되지 않는다(예 : 매해 겨울 규칙적으로 실업자가 된다).
B. 완전 관해(또는 우울증에서 조증이나 경조증으로의 변화) 또한 그 해의 특징적인 기간에 발생한다(예 : 우울증이 봄에 사라진다).
C. 지난 2년 동안에, 진단기준 A와 B에 정의된, 계절적 시간관계를 나타내는, 2번의 주요 우울증 삽화가 발생하였고, 동일한 기간 동안에 비계절성 주요 우울증 삽화가 발생하지 않았다.
D. 계절성 주요 우울증 삽화(위에서 기술했듯이)가 개인의 일생동안 발생한 비계절성 주요 우울증 삽화보다 훨씬 더 많다.
<참조> 계절성의 세부진단
계절성의 세부진단은 양극성 장애 I, II 또는 재발성 주요 우울장애에서의 주요 우울증 삽화에 적용될 수 있다. 필수증상은 해마다 일정한 시기에 주요 우울증 삽화가 시작되고 회복되는 것이다. 대부분 경우에서, 삽화는 가을 또는 겨울에 시작되고 봄에 회복된다. 드물게는 재발성 여름 우울증 삽화가 있을 수도 있다. 이러한 삽화의 시작과 회복양상이 지난 2년 동안에 발생했어야 하며, 중간에 어떤 비계절성 삽화도 없었어야 한다. 이에 더하여, 계절성 우울증 삽화는 개인의 일생동안 실제적으로 비계절성 우울증 삽화보다 빈도가 많아야 한다. 이 세부진단은 계절과 연관되는 정신사회적 스트레스 요인(예 : 계절에 따른 실업이나 또는 학교일정)에 의해 잘 설명되는 경우에는 적용되지 않는다. 계절성으로 발생하는 주요 우울증 삽화는 종종 현저한 무력감, 수면과다, 과식, 체중증가, 탄수화물 갈구로 특징지어진다. 계절성이 재발성 주요 우울장애에서 더 흔한지 또는 양극성 장애에서 더 흔한지는 명백하지 않다. 그러나 양극성 장애군내에서는 양극성 장애 I보다는 양극성 장애 II에서 계절성이 더 많이 나타나는 경향이 있다. 또한 몇몇 개인에서는 조증이나 경조증 삽화의 발병이 특별한 계절과 연관되어 있기도 하다. 치료에 사용되는 밝은 자장의 가시광선이 조증이나 경조증 삽화로의 전환과 연관되기도 한다.
겨울 계절성의 유병률은 위도, 연령, 그리고 성별에 따라 다양한 것으로 보인다. 유병률은 위도가 높아짐에 따라 증가한다. 또한 나이는 계절성의 강한 예측인자로서 젊은 개인들에 있어서 겨울 우울증 삽화의 위험률이 높은 것으로 보고되고 있다. 계절성이 있는 개인들의 60-90%를 여성이 차지한다. 그러나 여성의 성변인이 재발성 주요 우울장애에 대한 특정 위험요인인지는 명확하지 않다. 이 세부진단(계절성)이 완전한 주요 우울증 삽화가 계절적으로 발생되는 경우에 적용되지만, 주요 우울증 삽화의 진단기준을 충족시키지 않는, 재발성 겨울 우울증 삽화를 갖고 있는 일부 개인들의 증상도 기술한다고 제시하는 연구들이 있다.