간호일지

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간호일지에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

식이, 영양균형 유지

3) T-Tube 제거
- 튜브를 Clamping하고 불편한 증상 있는지 관찰 (담즙을 십이지장으로 들어가게 하는 훈련)
- 복강 내로 담즙이 흘러나온 경우 복막염을 유발하여 복부통증이 나타나므로 Clamping 후 잘 관찰
- T-Tube Clamping 후 5~7일간 이상증상 없고 대변색 정상
-> 담즙이 십이지장 내로 들어가지 않으면 회색대변.
- 총담관 개방성 확인 : 담관 조영술 (T-tube cholangiogram)

6. PTBD (Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage)

1) 목적
- 담낭관 폐색, 담석제거시, CBD 폐색 시 담즙배액 위함.
- 급성 화농성 담관염시 담도계의 감압 위함.

2) 간호관리
- 튜브 삽입부위 출혈, 동통, oozing sign 관찰
- 담즙 양상과 배출 상태를 관찰 기록하며 하루 담즙이 50cc 이하로 배출되는 경우 보고
- Bile bag은 항상 삽입부위보다 아래 위치하고 튜브 꼬이거나 꺾이지 않도록 주의한다.
- 감염 증상과 복막염 증상 관찰
- 의사 처방 따라 irrigation 은 1~2회/Day 시행하며 N/S 10cc 이용한다.
- 드레싱은 gauze 사용시 2일마다 tegaderm 사용 시는 5일마다 시행
- 배액관 빠지지 않도록 잘 고정.

7. 휴대용 상처 흡인백

1) 목적 : 수술부위로부터 배액을 흡인하여 괴사조직 제거하고 상처치유 돕기 위함.

2) 간호관리 및 주의
- 완전하게 흡인기 압축하여 bag이 음압이 유지되도록 한다.
- 자연배액시 bag의 위치는 카테터 삽입 위치보다 아래에 위치하도록 한다.
- 운동 필요한 환자에게는 안전핀이나 집게 사용하여 당겨지지 않도록 환의에 잘 고정. (사고로 배액관을 조기
에 제거할 경우 부식성 배액이 새어드는 결과 초래)
- 흡인기가 가득 차면 음압 소실되므로 필요시마다 자주 비운다.
- 갑자기 선홍색의 많은 혈액이 배액될 경우 의사에게 알린다.
- 배액량 측정 시 cath.를 clamp로 잠근 후 눈금있는 cup에 부어서 측정하고, 배액량이 적을 때는 곡반에
부은 후 주사기로 재어 양을 측정한다.
- 배액량 측정 후 다시 음압 유지되도록 bag을 꼭 눌러서 뚜껑을 닫고 clamp 푼다.
- Sqeezing 할 때에는 모든 공기가 제거되도록 튜브 혹은 관을 배액통 쪽으로 밀어서 압축한다.