자궁경부암완성 (1)

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자궁경부암완성 (1)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.자궁경부암의 정의
2.자궁경부암구성
3.자궁경부암종류
4.자궁경부암진행단계
5.자궁경부암의 원인
6.증상
7.진단법
8.치료방법(수술, 항암, 방사선)
9.예방법

본문내용

지혈의 어려움 등으로 많이 이용되지 않는다.
* 자궁경부암의 치료
① 수술
[단순자궁적출술]
다른장기의 절제 없이 암이 침범한 자궁만을 절제하는 수술이다. 제거된 자궁은 질 또는 복벽을 통해 적출한다.
[광범위자궁적출술]
가장 일반적인 수술로서, 자궁과 질의 일부를 포함하여 주변림프절까지 골반벽 근처에서 광범위하게 절제한다. 난소와 난관은 전이의 가능성이 있거나, 폐경기 이후 여성인 경우에는 보통 같이 절제 한다. 1,2기에 시술한다.
[골반제거술]
암이 자궁경부뿐 아니라 여성성기 밖으로 퍼져 있으면, 자궁, 질과 함께 하부결장, 직장, 방광도 같이 제거해야 하는데 이것을 골반제거술이라고 한다. 수술 후 인공항문, 요로재건, 질재건 등이 필요하다. 4기 일부에 한해 시술한다.
② 방사선요법
방사선요법은 자궁경부암의 모든 병기에서 이용될 수 있는데, 수술 전에 암의 크기를 줄이거나 수술 후에 남아 있을 수 있는 암세포를 완전히 제거하기 위해 사용하며, 여러 가지 이유로 수술을 시행할 수 없는 경우나 진행된 경우도 시행한다.
외부 방사선 요법
외부 방사선용법은 침대 위에 누워 큰 기계 안으로 들어가 암이 있는 곳에 방사선을 쪼이는 방법으로, 입원 하지 않고 매일 다니면서 받는데 건강한 세포와 조직들을 보호하기 위해 일주일에 5일 동안만 시행한다.
내부 방사선 요법
내부 방사선요법은 방사능 물질을 넣은 작은 관을 자궁강이나 질내에 넣고 30~40분 정도 두었다가 빼는 방법으로 1주일에 2-3번 시행한다.
방사선 요법에도 합병증이나 후유증과 같은 부작용이 따르는데 치료 중에는 식욕감퇴, 메스꺼움, 전신적인 나른함 내지는 무기력증 같은 증상이 나타나기도 한다. 심하지 않은 정도의 방사선에 의한 자궁주위 장기손상, 즉 방광이나 직장 손상으로 방사선 방광염이나 직장염을 초래하기도 한다. 이로 인해 혈뇨나 혈변이 오랫동안 지속되기도 하며, 젊은 여성의 경우 질 위축으로 인한 성생활에 어려움이 초래될 수도 있다.
③ 항암화학요법
항암제를 투여하는 것을 항암화학요법이라고 하는데, 항암제는 경구나 정맥주사로 투여한다. 어떤 방법으로 투여하든지, 항암제는 혈액 속에 들어가 전신을 돌며 작용하게 된다. 항암제는 암세포에게 강한 타격을 주지만 정상적인 세포에게도 영향을 주기 때문에 부작용이 일어날 수 있다. 자궁경부암에 자주 사용되는 항암제의 부작용은 혈액 중의 백혈구와 혈소판 수의 감소, 빈혈, 구역질과 구토, 식욕저하, 탈모, 손발이 저리는 현상 등이 있다.
수술 전 선행 항암화학요법
자궁경부암 1기 말 또는 2기 초에서 암덩어리가 큰(보통 3-4cm 이상) 환자에게 암의 크기를 감소시키거나 수술 후 재발률을 낮추어 완치율을 높이기 위해 수술 전에 항암제를 투여하기도 한다.
수술 후 항암화학요법
수술 후 재발의 위험이 높은 경우에 후유증이 많은 방사선요법 대신에 단독으로 항암화학요법을 시행하기도 하는데, 그 정도에 따라 3-6회 반복 투여한다.
방사선요법과 항암화학요법의 병용
항암화학요법을 방사선요법과 함께 동시에 시행함으로써 치료효과를 극대화시킬 수 있는 데 부작용은 더 심하기 때문에 암의 진행 정도에 따라 신중히 결정된다.
8. 자궁경부암의 예후 및 예방
자궁경부암 1기에서 수술 또는 방사선 치료 후 5년 생존률은 약 85%정도이다.
재발율은 1차 치료 후 2년 이내에 60~75%, 5년 이내에 90%이상에서 발병되는 것으로 보고 되어 있다.
그러므로 암 치료 후 첫 2년간은 3개월 마다, 이후 3년 간은 6개월마다, 그 이후는 1년마다 추적 검사를 시행해야 한다.
자궁경부암의 예방과 조기 발견을 위해 정기적인 자궁경부암 검사를 해야 하며, 건전한 성생활, 조혼, 사춘기의 성교 절제, 금연, 충분한 영양섭취, 위험여성은 피임 시 콘돔사용을 권장해야한다. 이 가운데 가장 현실적으로 가능하고 효과적인 방법은 정기적인 자궁경부암 검사라고 할 수 있다.
* 자궁경부암 예방 백신
자궁경부암 백신은 정확히 표현하면 자궁경부암의 원인인 인유두종바이러스의 감염을 예방하는 인유두종바이러스 백신이라 할 수 있다. 인유두바이러스 백신은 DNA가 없는 L1 바이러스양 입자를 이용한 제제로 현재 우리나라에서는 Gardasil(이하 가다실)은 2007년 6월에, Cervarix(이하 써바릭스)는 2008년 7월에 각각 허가되어 임상에 도입되었다.
1. 접종시기
ACIP(예방접종자문위원회)와 ACS(미국 암 학회)의 지침에서는 모두 11-12세의 접종시기를 추천하고 있으며 9세부터 접종을 시작할 수 있다고 권고하였다. 접종은 ACIP에서는 13-26세까지, ACS에서는 13-18세에서 성관계 여부와 상관없이 투여 가능하며 접종 전에 HPV검사나 Pap smear는 필요없다고 한다.
최적 접종 연령은 성접촉을 시작하는 평균 연령을 고려하여 15-17세를 권장하고 있다. 또한 유효성과 면역원성 연구결과에 근거하여 접종 가능한 연령을, 가다실은 27-45세, 써바릭스는 26-55세로 두고 있다.
2. 접종간격
가다실 : 0, 2, 6 개월
써바릭스 : 0, 1, 6개월
3. 인유두종바이러스 백신의 효과
자궁경부암 예방에 대한 두 인유두종바이러스 백신의 효과는 현재까지의 임상 시험 결과 인유두종바이러스 16형, 18형에 의한 자궁경부상피내종양 및 자궁경부상피내선암을 예방하는 효과가 90-100%로 매우 높은 것으로 보고되었다.
또한, 다른 유형의 인유두종 바이러스 감염에 대한 예방 효과도 22-60%에 이르고, 가다실의 경우 성기 사마귀, 외음부 및 질의 상피내종양에 대한 효과도 있는 것으로 보고되었다.
4. 백신의 부작용
흔하게 관찰되는 국소부작용은 주사부위의 통증이었으며(70-80%) 부종과 발적이 약 25%에서 나타났다. 두 백신 모두 전신 부작용은 발열이 11-16%로 가장 흔하다.
5. 인유두종바이러스 백신의 구성
두 백신의 가장 큰 차이점은 가다실의 경우 성기 사마귀의 원인인 인유두종바이러스 6형, 11형과 자궁경부암의 원인인 16형, 18형에 대한 4가 예방 백신(4가백신이란 4가지 유형의 HPV에 작용한다는 뜻)이고, 써바릭스는 인유두종바이러스 16, 18형에 대한 2가 예방 백신이라는 것이다.

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