자궁근종

본문내용

medroxyprogesterone acetate를 매달 200mg씩 근육 주사하여 출혈을 방지하고 폐경기까지 이르게 하여 자연히 위축되게 한다.
4) 외과적 치료
① 자궁 내막 소파술
비정상적인 출혈을 동반하고 있는 비임신 상태의 자궁근종을 가진 환자는 다른 질환 특히 암을 동반하고 있는지 세포적 검사(pap smear)와 분할 소파술을 시행해야 한다.
② 근종 절제술(myomectomy)
근종절제술은 생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들에게 시술하는 방법으로 시술전 남편의 임신 능력, 자궁난관조영술, 자궁내막 및 세포진검사를 시행하여 이상 유무를 확인한 후에 시술해야 한다. 수술 후 약 40%에서 임신이 되며 제거 후 자궁벽이 약해지거나 또는 근종을 재형성 할 수 있는 단점도 있다.
③ 자궁 절제술(hysterectomy)
가장 좋은 원칙적 치료 방법이지만, 아기를 원하는 경우나 정신적 문제가 있는 경우는 삼가야 한다. 임신을 고려하지 않고 다발성인 경우에 시행된다. 환자의 연령과 난소의 상태 등에 따라 다르나 특이한 사항이 없는 한 난소를 남겨두는 것이 요즘 경향이다. 자궁근종의 크기가 상당히 크고 환자자신이 자각증상으로 인해 수술을 원하는 것이 아니라면 상당수의 환자들이 수술 후 여성성의 상실감과 불안 등의 정신적인 문제를 동반하는 경우가 많으므로 수술에 대해 적절히 설명하고 이해시키는 의사의 노력이 필요하며 아울러 남편이나 가족의 환자에 대한 이해노력이 특히 요구된다.
※ 적응증
- 40세 이상의 부인에서 자각증상이 있는 근종은 크기에 관계없이 절제한다.
- 자궁의 크기가 임신 12주 크기 이상일 때,
- 월경과다를 동반한 점막하 근종,
- 불임과 습관성 유산의 원인일 때,
- 방광 및 직장의 압박증상이 있을 때,
- 다른 골반질환(골반염 자궁내막증)이 있을 때,
- 근종이 급속히 자랄 때,
- 인대내 근종이거나 육경성 근종인 경우,
- 암에 대한 공포가 있을 때,
- 육종성 변성일 때 시행한다.
※ 자궁절제술의 종류
① 복식 자궁 절제술(Abdominal - H) - 악성 질환
② 질식 자궁 절제술(Vaginal - H) - 질 이완, 자궁 탈, 탈장 이동 반전 경우
a. 부분 자궁절제술
: 자궁경부는 남겨두고 체부만 제거, 폐경이전인 부인은 월경이 지속된다.
b. 전자궁절제술
: 자궁경부와 체부 모두를 제거, 월경이 없고 여성 호르몬 분비로 폐경 증상이 없 다.
c. 전자궁절제술과 한쪽 난소 절제술
: 자궁체부와 경부 및 왼쪽 또는 오른쪽 난소 하나만 을 제거, 생리변화는 전자궁절 제술과 같다.
d. 전자궁절제술과 양쪽 난소절제술
: 자궁과 양쪽 난소를 모두 절제, 월경 없고 여성 호르몬 분비 정지로 폐경증상이 있다.
e. 전자궁절제술과 한쪽 난소, 난관절제술
: 자궁과 오른쪽 또는 왼쪽 난소, 난관을 떼어내는 것. 한쪽 난소를 제거한 경우와 같다.
f. 전자궁절제술과 양쪽 난소, 난관절제술
: 자궁과 양쪽 난소, 난관을 제거하는 것으로 양 쪽 난소 제거 때와 같다.

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