케이스-Pneumothorax-16쪽

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목차

Ⅰ. 서론

1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론

1. 간호사정
1)주관적 자료
(1)개인정보
(2)기본 욕구 사정
(3)현재 건강력 사정
(4)과거 건강력 사정
1)객관적 자료
(1)신체검진
(2)검사소견
(3)의학적 치료
2.Problem list
3.간호진단
4.간호과정 적용


-참고문헌

본문내용

a + both pleural thickening+ Rt. Chest tube
폐기종+양쪽 늑막이 두꺼움
+오른쪽에 chest tube있음
CT
주요 소견
설명
-right major fissure에 chest tube가 삽입되어 있으며 소량의 pneumothorax가 남아있음
-multiple bulla 와 emphysema change left lower lobe의 bronchiectasis는 변화 없으며 mediastin에 lymph node enlargement도 큰 변화 없음
-Conclusion
1.Scanty right pneumothorax with tube insertion state along the right major fissure
-우측 대열에 chest tube가 삽입되어 있으며 소량의 기흉이 남아있음
-다발성 수포와 폐기종의 변화, 기관지 확장증은 변화 없으며 종격막의
림프절 비대도 큰 변화 없음
결론: 우측에 얼마안되는 기흉이 있어 우측 대열을 따라 chest tube를 삽입
(3)의학적 치료요법
내과적 치료
a.식이 요법 : 정상식이
b.약물 요법
구분
약물명
투여방법
주 작용
핵심 부작용
진통제
pethidine
25mg
IM
격렬한 통증 완화,
마취전투약,마취시 보조
무통분만
약물의존성, 구토,설사,복통,
호흡억제,두개내압 상승 악화
항생제
mancef
1g
IV
기관지염,폐렴 등 하기도감염증, 요로감염증, 복박염, 패혈증, 피부 및 연조직 감염증, 골 및 관절 감염증
때때로 AST,ALT,ALP 상승
구역,구토,식욕부진,설사,위불쾌감, 적혈구 감소,혈소판 감소,과립구감소
Lidocaine
20ml
IVS
진통제
Tridol
50mg
IV
중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통
호흡억제,심계항진.구역,구토.복부 팽만감. 발열.열감, 피로
진해
거담제
Theolan B
200mg
PO
다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 만성기관지염, 폐기종, 천식성기관지염
발진,가려움,두통,불안,안면 창백,혈압저하,설사,복통,복부 팽만감
혈압
강하제
Dilatrend
25mg
PO
- 본태성 고혈압
- 만성 안정형 협심증
- 울혈성심부전 : 이뇨제, digitalis 제제, ACE 억제제, 기타 혈관확장제투여시 보조치료
어지러움,두통,피로,서맥,호흡단축, 천식발작, 사지통증, 오심,설사,복통,구토.변비
Aspirin
protect 100mg
PO
혈소판 응집 억제로 불안정형 협십증 환자의 심근경색 위험감소, 혈전.색전형성의 억제,
고혈압.고콜레스테롤증.비만.당뇨 등 심혈관위험인자를 가진 환자의 관상동맥혈전증 예방
발진,부종,두드러기.빈혈,백혈구 감소,구역,구토,식욕부진
혈압
강하제
Simvalord
20mg
PO
관상동맥질환, 고지혈증,
고콜레스테롤증의 치료
변비.설사.소화불량,구역,구토,상기도감염, 복통, 식욕부진복부팽만감, 습진,가려움,발진
특수 처치
Chest tube, Nasal prong, inspirometer
2.문제목록 (Problem list)
Chest discomfort, Dyspnea, Chest pain
3.간호진단
질환과 관련된 통증
배액과 관련된 감염위험성
4.간호 과정 적용
1)질환과 관련된 통증 2011.11.30. 10pm
자료수집
주관적
가슴이 너무 아파요.
객관적
-NRS 척도 5점
-V/S BP:140/90, HR:88, RR:24, T:36.8
간호진단
질환과 관련된 통증
간호목표
단기목표
대상자는 2시간 이내에 NRS 척도가 2점이하로 낮아진다.
장기목표
대상자는 통증 재발생시 바로바로 담당간호사를 호출할 수 있다.
간호계획
①처방된 진통제를 투여한다.
②전환요법을 시행한다.
③옆에서 심리적 지지를 해준다.
이와 같은 통증이 재 발생할 경우 담당간호사를 바로 호출할수 있도록
교육한다.
⑤편안함을 느낄 수 있는 체위를 취해준다.
간호수행
①Tridol 50mg 1Ampule 1V 투여한 것을 기록을 보고 확인 하였다.
②환자에게 가서 통증 재 발생시 바로 호출할 수 있도록 알려주었다.
이론적
근거
-진통제는 통증을 경감 시켜준다
-통증 발생 시 참으면 나중에 큰 일이 생길 수 있으므로 바로바로
담당 간호사를 호출해야 한다.
평가
-11pm NRS 척도가 2점이 되었으므로 단기목표는 달성하였다.
-아직 통증이 발생하지 않았으므로 장기목표는 좀 더 지켜봐야 겠다.
2)배액과 관련된 감염위험성 11.11.24
자료수집
주관적
-
객관적
-WBC 18.3X10³/uL
-Neutrophil 77.7%
간호진단
배액과 관련된 감염위험성
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 WBC,Neutrophil 수치가 정상으로 돌아온다.
장기목표
대상자는 퇴원시 까지 감염으로 인한 합병증이 나타나지 않는다.
간호계획
①항생제를 투여한다.
②주기적으로 활력징후를 측정한다.
③주기적으로 드레싱을 교환해 준다.
④주기적으로 감염증상을 확인하고 증상 및 징후를 기록한다.
⑤적절한 영양을 유지시켜 준다.
⑥배액관 삽입부위의 피부양상을 사정하고 기록한다.
간호수행
①mancef 1g을 IV로 투여한 것을 기록을 통해 확인 하였다.
②1일 3회 V/S를 시행하였다.
③1일 3끼씩 영양이 골고루 포함된 식사가 나온다,
④매일 회진시 드레싱을 확인하고 감염증상을 파악하는 것을 관찰하였다.
이론적
근거
-항생제는 감염발생 위험성이 있는 경우 감염 발생을 막아준다.
-주기적인 활력징후로 신체변화를 파악할 수 있다.
-주기적으로 드레싱을 교환해주고 적절한 영약을 유지시켜 주는 것은 감염 예방을 도와준다.
평가
-11/27일 WBC는 12.1X10³/uL로 약간 높고 Neutrophil은 51.9%로 정상수치로 돌아왔다.
-퇴원시 까지 감염의 합병증이 나타나는지 잘 관찰 해야겠다.
-참고문헌
*황옥남,김진경 외 공저(2011), 성인간호학 상권, 현문사, page 507,517,534
*황옥남, 김진경, 최동희 공저(2010), 성인간호학 지침서Ⅰ, 현문사, page 14~28
*황혜연, 양선희 회 공저(2007), 기본간호학 상권, 현문사, page 207~279

키워드

Pneumothorax,   기흉,   기흉의 두 가지 중요한 증상