[A+레포트] 정신장애인을 위한 사례관리와 심리치료 및 개입방법

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목차

1. 정신장애인을 위한 사례관리
　(1) 사례관리의 등장 배경　
　(2) 사례관리의 이론적 기반
　(3) 사례관리 실천에의 적용

2. 정신장애인을 위한 심리치료
　(1) 정신역동적 치료
　(2) 인본-실존주의 치료
　(3) 게스탈트 치료
　(4) 행동 치료
　(5) 인지치료
　(6) 구성주의 및 이야기 치료
　(7) 집단치료

3. 정신장애인 가족을 위한 개입방법
　(1) 가족교육
　(2) 가족치료

<참고문헌>

본문내용

수 있는 것이다. 이처럼 체계론적 사고의 틀에서 본다면, 개인의 문제는 그 개인의 병리적 차원으로 해석되는 것이 아니라 가족체계 상호작용의 산물로 본다는 것이다.
다음은 정신보건사회복지사들이 정신보건 사회복지실천에서 기본적으로 적용해야 할 가족치료 모델이다.
① Bowen의 가족치료 모델
Murray Bowen(1913-1990)의 가족치료접근방법은 정신역동적인 관점과 체계적인 관점을 연결시킨 것으로 볼 수 있다.
Bowen의 가장 핵심적인 개념은 삼각관계와 자아분화이다. 그리고 강조한 것은 가족관계와 치료자의 관계에서의 탈삼각관계 과정이다. 이 과정에서 자아분화 과정이 핵심적인 요인이다. 삼각관계는 가족체계에 대한 개념적 구조이며, 자아분화 정도는 개인의 경계선이 침투성인가 혹은 불침투성인가를 결정하는 척도이다. 자아분화정도는 성숙도를 측정하는 척도이기도 하다.
특히, 가족 정서체계이론(family emotional systems theory)은 Bowen이 유명한데, 개인의 정서적 행동유형은 원 가족 속에서 형성된다고 가정한다. 최적의 사회적 기능은 다른 사람들로부터의 자아분화로 나타나게 된다.
Bowen의 치료기법은 내담자 가족 내의 삼각관계를 분리시킴으로써 가족치료 목표에 접근해 간다. 치료자는 치료과정에서 이야기 되어지는 내용보다 가족 내에서 어떻게 상호작용을 하는지에 더 관심을 가져야 한다고 주장한다. Bowen의 가족치료는 다른 이론들보다 복잡하고 그의 치료는 이론보다 더 정확하다. 가족체계 치료에 대한 효과성의 증거는 개인적인 경험과 임상적인 보고들을 근거로 하고 있다.
② 구조적 가족치료 모델
구조적 가족치료(structural family therapy)는 1970년대의 가족치료 분야에 가장 영향력 있는 치료접근의 하나로서 주요 학자로는 Salvador Minuchin을 들 수 있으며, 그 외에 Braulio Montalvo, Harry Aponte, Charles Fishman 등을 들 수 있다. Minuchin은 진단과 치료과정에서 명쾌한 지침을 강조했고 가족을 하나의 기본적인 구조로 보았는데, 가족 구성원 등이 속박되거나 유리된 관계로부터 벗어날 수 있도록 도움을 제공하여 구조적 가족치료의 분야를 개척하였다.
구조적 가족치료의 특징은 치료의 주요한 목적으로 구조적 변화에 초점을 두는 것이며, 치료자는 가족이 재구조화해가는 과정에 적극적인 자세로 개입하는 것이다. 미누친의 구조적 가족치료는 이론의 틀을 사회적인 상황에 속해 있는 개인에게 접근하는 이론과 기술체계이며, 이것을 기초로 한 가족치료는 가족의 조직을 변화시키는 것에 관심을 두고 있다.
③ 경험적 가족치료 모델
경험주의적 가족치료모델(experiential family therapy)은 Carl Whitaker, Virginia Satir, August Napier 등이 대표이며 실존주의적, 인본주의적 심리치료로부터 파생되었다. 이 모델은 과거보다는 현재에 초점을 두고 있지만 일차적으로 가족의 개인 성원에 초점을 두며, 인간의 높은 자아존중감을 재형성하고, 가족의 성장 기능을 회복하는 개인의 내적인 자원의 활용을 강조한다.
치료자는 가족에게 문제를 설명하고 통찰력을 제공하기보다는 가족 성원들이 가족의 특유한 행동양식에 맞는 경험을 행함으로써 문제해결을 도모하고자 한다.
④ 해결중심 단기 가족치료 모델
해결중심 단기가족치료(solution-focused family therapy)는 1970년 초 Steve De Shazer와 Insoo Kim Berg 등이 개발한 단기 문제해결모델을 확장시킨 이론이다. 이 모델은 1970년대 가족치료의 새로운 접근방식이 도입되는 분위기 속에서 MRI(Mental Research Institute)의 전략적 가족치료모델을 토대로 성장하였다.
⑤ 전략적 가족치료 모델
전략적 가족치료(strategic family therapy) 모델은 가족이 변화를 희망하지만 변화하는데 대한 저항이 많은 상황에 매우 적합한 전략이다. 가족은 보통 무의식적으로 변화가 자신에게 어떤 면에서는 좀 위협적이라고 느끼기에 변화에 저항을 보이는 경향이 있다.
정신보건사회복지사는 가족문제를 해결하기 위해 새롭고 창조적인 방법을 고안하도록 돕는데, 대부분의 전략들은 가족이 새로운 행동을 하도록 하는데 있어 예상되는 가족의 저항을 극복할 수 있도록 고안된다.
⑥ 여성주의 가족치료 모델
여성주의 가족치료(feminist family therapy)는 기존의 가족치료의 틀에 여성중의 원리를 접목시켰기 때문에 여성주의 개별상담, 여성주의 집단상담, 여성주의 사회복지실천과 매우 유사한 기법의 특성을 지니고 있다고 볼 수 있다. 여성주의 기족치료의 주요 인물로는 Goodrich, Chany, Rice Hare-Mustin, Wheeler, Avis 등이 며, 치료자와 클라이언트의 평등한 관계를 유난히 강조하고 있다. .특히 강조되고 자주 사용되는 지시적인 기법은 도전, 충고, 지도, 주장훈련, 의사소통 기술형성, 성적 자기자극기법 등이다.
⑦ 이야기 가족치료 모델
이야기 가족치료(narrative family therapy)는 호주와 뉴질랜드 출신의 가족치료자들인 Michael White와 David Epston의 연구방법론을 주로 다룬다(박태영, 2001: 48). 1980년대에 개발된 이야기치료는 동시대에 나타난 구성주의자 치료기법과 포스트모던 문화의 영향을 받아서 발전하게 되었다. 이야기치료는 문제를 표출화 시키기 위하여 고안된 대화에 가족을 관여시킨다(Nichols & Schwartz, 1966). White와 Epston(1990)는 사람들은 이야기 창조를 통해 그들의 삶의 의미를 느끼며, 미래에 대하여 구상을 하는 것으로, 실제 삶을 형성해주는 구조라고 말하고 de Shazer는 문제를 서술하기 위해 사용하는 언어는 자동적으로 해결을 설정하기 위한 다른 언어를 그 안에 품고 있다고 하였다.
<참고문헌>
이영호 외 2명. 2010. 정신보건사회복지의 이해. 학지사.
임은희. 2010. 정신보건사회복지론. 양서원.
정원철. 2010. 정신보건사회사업론. 공동체.

키워드

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