case_PICU-ITP

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본문내용

한 불안두려움을 익숙한 사물로 감소시킬 수 있다.
(아동건강간호학Ⅰ수문사. 484p)
8. 정보를 제공하는 것은 불안을 감소시킨다.
(기본간호학Ⅱ현문사.426p)
1. 환아의 두려움 요인을 사정하였다.
-과거 입원시 아팠던 처치의 기억, 새로운 처치에 대한 두려움, 주사기에 대한 두려움
2. 보호자와의 면담을 통해 환아에 대한 정보를 얻을 수 있었다.
3. 처치시 관심을 다른 곳으로 유도하였다.
4. 처치를 잘 받았을 경우 즉각 칭찬해주었다.
5. V/S check시 수면중이거나 식사중일때는 피하고, 휴식 중에 실시하였다.
6. side injection시 어머니와 함께 있을 수 있도록 하였다.
7. 보호자가 환아와 친숙한 물건을 가지고 온 것을 확인하였다.
8. 모든 처치 전에 대상자의 발달수준에 맞는 언어를 사용하여 간간히 설명하였다.
1. 대상자는 첫 사정시보다 처치시 거부감이 조금 줄어들긴 했지만 여전히 두려움을 나타내고 있다.
2. 대상자는 처치시 찡그리는 표정이 감소되고 안정된 표정이 나타났다.
#2. 침습적 처치와 관련된 두려움
#3. 식욕부진과 관련된 영양부족 위험성
사정
목표
계획
이론적 근거
수행
평가

-“밥 먹기 싫어요. 입맛이 없어요”
-“오늘도 반 공기도 못 먹었어요. 전에는 잘 먹었는데...”라고 보호자가 말함.

- 식사 시, 특히 점심 식사시에 입맛이 없다며 식사를 거부함.
- I/O check
I
O
5/11
1100
2100
<장기목표>
대상자는 정상적인 영양상태를 유지한다.
<단기목표>
1. 대상자는 식사를 거부하지 않는다.
2. 대상사의 식사량이 늘어난다.
<진단적 계획>
1. 매 끼니때 마다 방문하여 대상자의 식사량과 식습관을 관찰한다.
2. I/O를 체크한다.
3. 체중을 측정한다.
<치료적 계획>
4. 소량의 식사를 자주 제공한다.
5. 대상자가 선호하는 음식을 중심으로 영양가가 많은 식사를 하도록 한다.
<교육적 계획>
6. 식사 전 환기를 시키도록 교육한다.
7. 주위를 정리하여 식사하기 좋은 환경이 되도록 교육한다.
1. 식사량과 식사습관의 사정을 통해 문제점을 알 수 있다.
(기본간호학Ⅱ현문사. 470-471p)
2. I/O 확인으로 대상자의 영양 상태를 알 수 있다.
(기본간호학Ⅱ현문사.471-472p)
3. 체중 확인으로 대상자의 영양 상태를 알 수 있다.
(기본간호학Ⅱ현문사.471-472p)
4. 한번에 많은 양을 제공하면 거부감을 느끼고 식욕을 더 떨어뜨릴 수 있다.
(기본간호학Ⅱ현문사.477p Box 44-11)
5. 좋아하는 음식을 먹으면 식욕이 는다.
(기본간호학Ⅱ현문사.477p Box 44-11)
6.7. 불쾌하고 냄새나는 주위환경은 식욕을 감소시킬 수 있다.
(기본간호학Ⅱ현문사.477p Box 44-11)
1. 대상자의 식습관에 대해 관찰하고 질문하였다.
2.I/O를 체크하였다.
I
O
5/12
1800
3000
5/13
2200
2800
5/14
2500
2900
3. 체중을 측정하였다.
5/12
5/13
5/14
체중
32
32.2
32.3
(단위 : kg)
4. 한 번에 너무 많은 양을 먹지 않도록 조금씩 나누어서 자주 먹도록 하였다.
5. 야채와 고기종류를 같이 골고루 먹도록 하였으며 천천히 먹도록 하였다.
6. 식사 전 식사하기 좋은 환경을 조성하는 것을 도왔다.
1. 대상자는 식사를 거부하는 횟수가 줄었다.
2. 대상자의 식사량은 현재 반 공기는 먹는다.
3. 대상자의 I/O의 균형이 맞춰지고 있다.
4. 대상자의 체중이 증가하고 있다.
#4. 질병과 관련된 지식부족
사정
목표
계획
이론적 근거
수행
평가

-“왜 다치면 안
되요?”
-“운동도 하면
안되나요?”
-“언제 집에 가 요?”

-침대위에서 잠시도 가만히 있지 않음
-행동이 커서 다 칠 위험이 큼
<장기목표>
대상자와 보호자는 질병에 대해 이해하고 설명한다.
<단기목표>
1. 대상자와 보호자는 질병의 증상에 대해서 안다.
2. 대상자와 보호자는 투여되는 약물의 기능에 대해서 안다.
3. 대상자와 보호자는 합병증을 알고 예방할 수 있다.
<진단적 계획>
1.대상자와 보호자의 질병에 대한 지식정도를 사정한다.
<치료적 계획>
2.질병의 일반적인 증상을 설명한다.
3.처방된 약물과 약물의 작용에 대해 설명한다.
<교육적 계획>
4.손상을 예방하고 출혈을 조절하는 것에 대해 교육한다.
5.의료진에게 알려야 하는 증상과 징후에 대해 교육한다.
1. 아동과 가족의 이해를 사정하는 것은 지식부족을 확인하고 필요한 교육의 범위를 결정하는데 도움이 된다.
(아동건강간호학Ⅱ수문사.967p)
2. 나타날 수 있는 증상을 알고 있음으로 증상에 제대로 대체할 수 있다.
(성인간호학Ⅱ수문사. 1001p)
3.약물의 필요성을 이해하면 약물 복용을 더 잘할 것이다.
(아동건강간호학Ⅱ수문사.1120p)
4.출혈예방을 지지한다.
(아동건강간호학Ⅱ수문사. 907p)
5.이상증상을 조기에 발견하여 빠른 의료적 조치를 가능하게 한다.
(성인간호학Ⅱ수문사.1001p)
1.대상자와 보호자의 지식 정도를 사정하였다.
2. 질병의 증상에 대해 설명하였다.
-혈소판 수치가 낮게 나타나며 쉽게 피부, 잇몸에 출혈이 있을 수 있음을 설명하였다.
3.처방된 약물과 약물의 작용에 대해 설명하였다.
-스테로이드 제제를 사용하고 있으며 혈소판을 증가시켜 주는 작용을 설명하였다.
4.손상을 예방하고 출혈을 조절하는 것에 대해 교육하였다.
-혈소판 감소의 가장 흔한 합병증은 출혈이며 손상으로 인한 출혈을 예방하기 위해 큰 행동을 제한하고 모서리, 날카로운 부분에 패드를 부착하도록 교육하였다.
5. 창백, 의식수준 변화, 맥박상승 등 출혈의 증상이 나타나면 의료진에게 알리도록 교육하였다.
1. 대상자와 보호자는 질병의 증상에 대해서 말로 표현하였다.
2. 대상자와 보호자는 투여되는 약물의 기능에 대해서 말로 표현하였다.
3. 대상자와 보호자는 합병증에 대해 알고 예방법을 말로 표현하였다.
<교육자료>
아동간호학 Ⅱ, 김희순 외, 수문사, 2009. 905-907p
성인간호학 Ⅱ, 이항련 외, 수문사, 2008. 999-1000p

키워드

ITP,   특발성 혈소판감소성 자반증,   입원아동간호 사례연구