[물리치료학] 보행[ GAIT ]분석

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본문내용

lateral tilting을 방지해준다.
Hip
대퇴가 내회전이 계속되다가 Midstance의 끝에서 neutral로 온다.
Minimal 또는 No activity
Knee
외반이 감소하고, 경골의 외회전이 시작된다.
Minimal 또는 No activity
Ankle
loading response끝에서 Pronation으로부터 Supination되어 직선상에 놓이기 시작한다.
Midstance의 끝에서 최대로 neutral에 도달한다.
Tibialis Posterior은 Supination을 돕는다.
Sagittal plane analysis (12-31 그림)
Midstance(end of midstance)에서 Heel off(Terminal stance)
Jiont
Motion
Gravity line
Moment
Muscle
Contraction
Hip
5굴곡에서 10도 과신전으로 신전
후방
신전
Hip flexors
Eccentric
Knee
5굴곡에서 0으로
후방에서 전방
굴곡에서 신전
No activity
Ankle
10-15배굴
전방
배굴
Soleus
Plantar flexors
Eccentric
Frontal plane analysis
Joint
Motion
Muscle activity
Pevic
후방경사
Minimal 또는 No activity.
Hip
대퇴가 내회전이 Hip에서는 외전
일정치 않은 Hip adductor의 작용
Knee
경골의 외회전
No activity
Ankle
Subtalar의 Supination이 증가
Plantarflexors
Sagittal plane analysis (12-32 그림)
Heel off(End of Terminal stance)에서 Toe off(End of preswing)
Jiont
Motion
Gravity line
Moment
Muscle
Contraction
Hip
10도 과신전에서 neutral로 굴곡
후방
신전
Iliopsoas
Adductor magnus
Adductor longus
Concentric
Knee
40 굴곡
전방에서 후방
신전에서 굴곡
Quadriceps
Eccentric
Ankle
15배굴-20저굴
전방
배굴
Gasrtocnemius
Soleus
Peroneus brevis
peroneus longus
flexor hallucis L
Concentric
Frontal plane analysis
Joint
Motion
Muscle activity
Pevic
Toe off까지 후방경사가 계속된다.
lateral tilting 은 반대쪽 사지가 stance phase와 double support가 시작되는 시기에서 동측이 swing side까지 일어난다.
Hip adductors는 weight이동을 조절하는데 도움을 준다.
Hip
Weight에 의해 일어나는 외전은 반대쪽으로 이동되어진다.
Knee
일정치 않다.
Ankle
Weight는 발가락으로 이동되고 Toe off에서 첫발가락만이 지지면과 접촉되어 있다.
Plantarflexors
* 근육별 작용을 알아보자.
1. Hamstring ▶ HS에서 최대, 유각기 말기와 초기에도 슬관절 굴곡으로 작용한다.
- Swing phase 마지막에서 감속기에서 감속작용을 한다.
- HS 직후 가속이 없어지지 않음. 발이 앞으로 나오는 걸 잡지는 못했다. 골반의 감속작용.
- Hamstring이상시......
① 중력에 의해 잡거나, 대둔근이 잡아 줄 수 도 있다. 정상은 Hamstring과 중력에 위해 잡을 수 있지만 중력에만 의존하면 느려진 다. 시간적으로 한 Step에 걸리는 시간이 느려진다.
② HS에서 골반을 잡지 못하면 앞으로 넘어진 다.(중심이 앞에 형성) 그래서 back M을 이 용 상체를 뒤로 젖힌다. 그러다보니까 골반 이 HS직전에 앞으로 나온다.
2. Quadriceps ▶ STP초기 FF때 knee 15도 flexion되는 지점과 MS까지 강하게 작용하고 유각기시작까지 작용 .
- 이때 Knee를 Ecentrin수축으로 주저앉지 않게 하며, Knee flexion을 조절.
- STP와 SWP과도기에 Hip의 굴곡 작용(Rectus 의 주된 기능)
- 이상시 : 주저앉는다. → Knee flexion하지 않 으면 괜찮다. Knee신전 상태에서 천천히 가면 체중심이 뒤로 떨어지니까 빨리 Knee를 신전 상태로 걷는다. 계단보행의 어려움이 있다.
3. Pretibial Group ▶ HS직후부터 중간입각기까 지 가장 많이 작용
- 유각기, HS직후 때 Plantar flexion에대한 Ecentric 수축을 하여 발이 땅에 떨어지는 것을 방지.
- 이상시 :
① Foot slapping이 일어난다. 허나 사실 그렇지 않다. 왜냐하면 아예 HS가 되지 않는다. HS에서 발바닥이 아닌 발가락부터 땅에 닿게 된다.
② hip과 knee의 과굴곡이 일어난다.
4. Calf M ▶ MS이후 PS동작시 최대로 작용. SWP에서는 거의 작용하지 않는다.
- PS에서 강하게 작용, 몸을 앞으로 밀어 전방추진력을 갖게 한다.
- tibia flexion movement를 조절하다가 HO에서 Plantar flexion작용으로 추진력을 제공
- HO, TO, SWP에서 knee flexor로 작용.
- 이상시 :
추진력이 없어 빨리 걷지 못한다. (아침에 보는 아저씨) 뒷꿈치를 들어주지 못하니까 골반이Drop상 태가 된다. 약증 골반이 Drop된다. 이것을 보상하기 위해 체간을 반대쪽으로 젖힌다. 그래서 PO시 반대쪽으로 체간을 젖힌다.
5. Gluteus medius
- 한쪽다리로 체중을 지지하는 시기 에 골반 조절(반대쪽으로 골반이 5 도정도 Tilting 되는 것을 조절.
- 이상시 :
골반이 떨어짐을 방지하기 위해 상체 를 지지하는 쪽으로 젖혀서 골반이 떨어짐을 방지 (중둔근보행)
양쪽마비시 : Limping gait(다른 근육이상시도 볼 수 있다.)
* 슬관절 및 고관절에서의 회전운동
보행중 골반이 8도 회전, 대퇴골이 8도 회전 및 경골이 9도 회전운도이 일어나 계 25도의 회전이 슬관절 및 고 관절에서 일어난다.

키워드

보행의 6가지 결정요소,   족관절 및 슬관절의 운동,   근육별 작용