분만실 여성건강 간호학 실습 보고서 (자연분만)

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본문내용

PIH인 산모는 유도분만을 통해 분만하기 위해 pitocin을 주입하고 있었고, 분만실에서 3일간 있다가 19일에 진통이 느껴져 분만하게 되었다. 오전 10시부터 중간 진통이 느껴지기 시작했고 오후 3시가 돼서야 선진부 하강이 본격적으로 시작되었고 16시 50분 자궁이 완전 개대되었다.
- 분만 2기 - 분만 2기의 초산모의 평균 소요시간은 1시간정도 이나 이 산모는 12분 만에 빠른 속도로 아기를 출산하였다. 산모가 고혈압이 있어 많은 힘을 주기 어려워 vaccum을 이용해 흡입분만을 시행해 출산하였다. 아기는 2,250g 남자 아이로 출산되자마자 소변과 대변을 보고, NICU로 옮겨졌다.
- 분만 3기 - 초산모의 평균 소요시간은 30분~1시간 30분이고 이 산모는 탯줄견인법을 이용해 태반이 만출 될 때까지 3분이라는 짧은 시간이 걸렸다. 태반은 schultz기전으로 결손없이 깨끗하게 만출되었다. 산모는 아기를 안고 나서 바로 suture에 들어갔고 동시에 pitocin이 주입되었다. 모든 분만이 끝나고 산모는 산모회복실로 옮겨졌다.
- 분만 4기 - 산모는 회복실로 도보로 이동했으며 자궁저부의 위치, 회음절개부위와 동통유무, 오로의 양과 색, 방광기능과 활력징후 등을 규칙적으로 사정한 결과 이상은 없었으며, 3시간 동안 배뇨는 보지 못했지만 방광팽만과 소변정체를 예방하기 위해 분만 후 4시간 이내에 자연배뇨를 하도록 설명하였다. 산후통 예방을 위해 따뜻한 담요로 산모를 덮어 주고, 자궁복구를 위해 마사지 할 것을 교육하였다.
6. 분만실에서 간호사의 역할은 무엇이라고 생각합니까?
입원간호부터 시작해서 투약, 모니터링, 진통 시 간호, 분만 중·후 간호 뿐만 아니라, 1기와 2기 동안은 산모의 곁에서 지지해주고 격려해주며 산모를 안정시키고 불안을 감소시켜주는 지지자의 역할과 호흡법, 모유수유 방법, 유방관리법 등을 교육하는 교육자의 역할까지 산모의 성공적인 분만과 회복을 위한 총체적인 역할을 수행하는 것이라고 생각한다.
7. 분만 1~4기 과정동안 관찰한 것을 기술하시오.
1) 분만방법 자연분만(Spontaneous delivery), 유도분만, 흡입분만
2) 마취방법 LIDOCAINE HCL INJ 400MG/20ML으로 음부신경을 차단함. (회음부 국소마취)
3) 회음절개술 정중회음절개술(median episiotomy), 제2도 열상 , 4cm
4) 검사 진단의학검사(일반혈액검사, 뇨검사), NST, 내진(effacement, dilatation, station),
복부촉진(자궁수축 interval, duration, strength 확인)
검 사 명
검 사 목 적
정 상 범 위
대 상 자 결 과
임 상 적 의 의
일
반
혈
액
검
사
Hemoglobin
Hemoglobin은 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능, Hgb의 수치는 말초혈액내의 전체 Hb량을 의미한다.
12 - 16
10.7 g/dL
(▼ 1.3)
- 위장관 출혈 시 감소
- 빈혈
Hematocrit
Hematocrit은 Whole Blood 중에서 적혈구가 차지하는 비율을 의미한다(RBC와 Hb 수치에 따라 변화).
36 - 48
33.3 % (▼ 2.7)
- 위장관 출혈 시 감소
- 빈혈
소
변
분
석
검
사
Routine UA
(protein)
신장에서 요가 만들어질 때 혈중 단백이 세뇨관에서 재흡수되어 혈중으로 되돌아 가는 기전과 관련
negative
+++ 300
mg/dl
간질이나 뇌출혈, 약물의 중독에 의한 중독성 단백뇨, 심부전, 신질환, 백혈병, 암 시에 나타날 수 있다.
5) 투약
① LIDOCAINE HCL INJ 400MG/20ML
- 효능/효과 :경막외 마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취, 심실성 부정맥
- 부작용 : 혈압저하, 호흡억제, 악성 고역, 진전 경련, 졸음, 불안, 어지러움, 구역, 구토 등
② PETHIDINE HCI 1AMP-1회/일
- 효능/효과 : 격렬한 동통시의 진통 마취 전 투약
- 부작용 : 혈압강하, 발한, 심박동변화, 호흡곤란, 시야몽롱, 다행감
③ OXITON 20IU 2회/일(분만 전 10IU+분만 중 10IU)
- 효능/효과 : 자궁 수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료 목적으로 사용된다.(분만 유도, 진통미약, 분만 후 출혈, 이완성 자궁 출혈, 자궁 퇴축 부전, 제왕절개술(태아만출후), 유산 등에 사용됨.)
- 부작용 : 여드름, 발진, 탈모, 현기증, 두통, 피로, 발한, 불안, 고혈압, 혈뇨, 오신, 구토 등
Seronase tab bid
- 효능/효과 : 소염효소제, 수술 및 외상 후의 종창의 완해, 호흡기 질환시 객담배출 곤란, 혈전성 정맥염.
- 부작용 : 오심, 구토, 설사, 피부발적, 출혈화 경향
Hydralazine tab. 25mg
- 효능/효과 : 본태성 고혈압, 임신중독증에 의한 고혈압
- 부작용 : 전신성 홍반성 루푸스(SLE), 빈맥, 심계항진, 협심증, 두통, 구토, 설사, 식욕부진 등
Magnesium 50% 20ml
- 효능/효과 : 임신성 고혈압 시 경련, 자간, 전해질보급(저마그네슘혈증), 자궁경직(분만촉진)
- 부작용 : 전도장애, 서맥, 열감, 갈증, 혈압저하, 중추신경억제, 심박동수억제, 호흡마비 등이 나타날 수 있다. 해독에는 칼슘제를 정맥주사한다
Motiraze tab
- 효능/효과 : 소화불량, 구역, 구토, 변비 등의 증상치료 금식상태였던 대상자가 08일 아침부터 연식 시작하면서 소화가 잘 되도록 하기 위해
- 부작용 :　두통, 설사, 부종, 발열, 우울증, 시력장애, 피로, 구역 등
Partobulin 1250unit
- 효능/효과 : anti-D(Rho), 임신 28~34주 출산 72시간 내에 근육주사로 주입한다.
Peniramin 4mg/2ml
- 효능/효과 : 고초열, 두드러기, 소양성 피부질환(습진ㆍ피부염, 피부소양증, 약진), 알레르기성 비염, 혈관운동성 비염, 코감기에 의한 재채기ㆍ콧물ㆍ기침, 혈관운동성 부종, 곤충자상등에 쓰이는 항히스타민 제
- 부작용 : 쇼크, 경련, 착란, 재생불량성빈혈, 무과립구증, 과민증

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