미숙아 nicu case study - 초저출생 체중아(Extremely low birth weight: ELBW)

소개글

미숙아 nicu case study - 초저출생 체중아(Extremely low birth weight: ELBW)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구방법 및 임상적 의의
B. 문헌고찰
　1. 초저출생 체중아(Extremely low birth weight: ELBW)란?

Ⅱ. 본론
A. 간호 사정 자료
　1. 일반적 배경
　2. 가족력
　3. 건강력
B. 간호 과정

Ⅲ. 결론
A. NICU 실습을 하며 느낀점

본문내용

을 관찰함 이상증상 없음.
처방된 약물을 투여함
처방된 약물의 부작용을 관찰함 이상증상 없음.
7:30 2~4시간마다 I/O 측정함 <생략>
9:00 매일 같은 시간에 체중을 측정함. -1.16kg 측정됨
19:20 처방된 약물을 투여함
처방된 약물의 부작용을 관찰함 이상증상 없음.
간호 평가
단기목표 : 달성
1일 이내에 적절한 영양공급이 달성되었다. (TPN)
장기목표 : 부분 달성
실습 기간 종료로 부분 관찰하였다.
3/14-1.04kg 3/15-1.1kg
간호진단 #4 (2013.3.14)
신생아와의 신체적 분리 및 고위험 상태와 관련된 부모-신생아 애착 변화 위험성
간호사정
객관적 자료
-NICU 입원으로 환아와 마주할 기회가 일주일에 1번으로 제한되어있음.
-두 명의 쌍둥이 환아 중 둘 째의 상태가 더 좋지 않아 첫 째에게 관심
(걱정)이 덜 한 모습을 관찰함.
-자신감 결여되어 있고, 불안해하는 모습을 관찰함.
-환아가 고위험상태로 인해 부모의 접촉이 제한되어있음.
주관적 자료
-“빨리 건강해져서 퇴원해야 할텐데 걱정이에요.”
-“다른 집 아이들은 다 건강한데...”
간호 목표
단기목표
1시간 안에 애착을 위한 간호계획을 이행한다.
장기목표
일주일 안에 부모가 애착이 증진되었다고 말한다.
간호계획
1. 부모에게 아기의 현재 상태를 알려주고, 질문할 기회를 준다.
→부모와 아기 상태에 대해 대화를 하는 것은 부모와 신생아를 돌보는 사람과의 관계를 시작하게 한다.
2. 아기의 상태를 확인하기 위해 부모가 원하는 만큼 NICU로 전화하도록 격려한다.
→매일 달라지는 아기 상태를 안는 것은 부모의 불안과 걱정의 일부를 경감시키는 것을 도와준다.
3. 부모가 걱정과 감정을 말로 표현하고 질문하도록 격려한다.
→감정과 걱정을 공유하고, 질문을 하는 것은 감정표현을 위한 좋은 배출구가 되며, 신뢰를 강화시킨다.
4. 부모가 울고 슬퍼할 수 있는 시간을 제공한다.
→애착을 형성학 전에 슬퍼할 수 있는 시간을 주는 것이 필요할 수 있다.
5. 면회시간동안 부모가 아기를 보고, 만져볼 수 있도록 하며, 가능한 신생아와 시간을 오래 보내도록 한다. 보육기의 porthole을 통해 만져보며 기본적인 간호를 허용한다.
→보기, 접촉하기, 돌보기는 애착을 증진시킨다. 아기 돌보기에 대한 다양한 정보는 불안을 경감시키고, 모아애착에 도움이 된다.
6. 자동차, 거처, 재정과 같은 부모에게 필요한 지역사회 자원을 조사한다.
7. 미숙아 자조모임을 설명드린다.
→여러 가지 자원은 요구영역에 있어 부가적인 지지를 제공하며, 같은 미숙아아기를 가진 부모들의 모임을 통해 아 기에 대한 정보와 정서적 지지를 받을 수 있다.
간호 수행
3/14
11:20 부모에게 아기의 현재 상태를 알려주고, 질문할 기회를 줌
11:25 부모가 걱정과 감정을 말로 표현하고 질문하도록 격려함.
11:28 무보가 울고 슬퍼할 수 있는 시간을 제공함.
11:35 면회시간동안 부모가 아기를 보고, 만져볼 수 있도록 하며, 가능한 신생아와 시간을
오래 보내도록 함.
11:55 미숙아 자조모임을 설명드림.
11:58 아기의 상태를 확인하기 위해 부모가 원하는 만큼 NICU로 전화하도록 격려함.
간호 평가
단기목표 : 달성
이OO아기 엄마는 1시간 이내에 간호계획을 모두 이행함.
장기목표 : 실습 기간 부족으로 인해 아직 측정하지 못 하였음.
Ⅲ. 결론
A. NICU 실습을 하며 느낀점
이곳에서는 뭐든지 작다. 아기부터가 작으니 무엇이든 작을 수 밖에 없다. 그만큼 NICU는 정말 세세한 곳까지 더 섬세해야하고, 보다 더 정확해야한다고 생각한다. 처음 NICU에 갔을 때 본 인큐베이터 안의 너무나도 작은 아기들을 보니 가슴이 아팠다. 어디 아플 곳도 없을 만큼 작은 몸에 주사 바늘이 들어가 있는 것을 보니 먹먹했다. 일개 학생인 내가 이러한데 부모의 마음은 어떠랴. 또한 산모들은 보통 자신 때문에 아이가 이렇게 태어나게 되었다는 죄책감을 가지는 것도 볼 수 있었다. 여러 가지 복잡한 감정이 스치는 이런 NICU를 실습하면서 가장 보람 있다고 느낀 때는 역시 아이의 상태가 호전되어 퇴원을 할 때였다. 병원에서 엄마의 품으로 가는 그 날이 NICU 간호사들이 가장 보람을 느끼는 순간이 아닐까싶다. 작고 약한 아이들을 보다 과학적이고 섬세한 간호로 보살펴 부모의 품으로 건강하게 보내주는 것이 우리의 의무가 아닐까 생각해본다.
B. 참고문헌
아동간호학 I 군자출판사
아동청소년간호학 -신광출판사
초미숙아(초저출생 체중아의 관리지침)-신흥메드사이언스
아동의 간호진단과 계획 서울대학교 출반부
영 역
예
영 역
예
ECG
1
정맥내 투약
3
1개의 IV 카테터
1
radiant warmer
3
계속적인 항응고제 사용
1
디지탈리스
3
섭취량과 배설량
1
대사성 산독증/알칼리증의 치료
3
혈액검사
1
volume overload에 대한 정맥절개술
3
IV를 통한 투약
1
항응고제 투여
3
드레싱 교환
1
2개이상의 정맥을 통한 항생제
3
정형외과적 견인장치
1
부종으로 인한 이뇨 요함
3
욕창간호
1
seizure에 대한 치료
3
뇨 카테터
1
정확한 섭취량과 배설량
3
부가적인 산소투여(비강, 마스크)
1
동맥혈 가스검사
3
항생제 투여(2회이상)
1
필요시 pacemaker
3
흉부 물리요법
1
동맥 카테터
3
위장관 감압
1
hyperalimentation
3
매시간 활력증후
1
chest tube
3
매시간 신경학적 증상 관찰
2
심장소생술
4
중심정맥압
2
인공호흡
4
2개이상의 IV 카테터
2
혈액투석 요함
4
안정된 환자에게 혈액투석
2
복막투석
4
기관지절개술
2
저체온 상태
4
기관지 튜브를 통한 환기
2
수혈
4
과다한 수분손실에 대한 대체
2
응급수술을 요함
4
비경구적인 화학요법
2
위장관 출혈
4
기관절개술 간호
2
응급 내시경 또는 기관지경
4
CPAP
3
전적인 외부 산소공급 의존
4
K+ 투여
3
폐동맥 카테터
4
기관내 삽관
3
심박출량 측정
4
기관지내 흡인
3
뇌내 압력 측정
4
혈액물질의 주입
3
혈소판 수혈
4
부정맥
3
PCVC
4
안과 레이저 수술
3
총 점수 합계
33점

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