심혈관계 병태생리

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본문내용

한 윌리스환에 잘 생기는 뇌동맥류는 뇌압상승 증상이 나타날 수 있다.
딸기 동맥류는 소형의 혹 같은 구형의 확장성 동맥류이며 대개는 직경 1.5cm이하이고 윌리스환에서 호발한다. 선천적으로 오는 경우가 대부분이다.
낭성 동맥류는 딸기 동맥류보다는 큰 구형의 확장성 동맥류이며, 혈전을 가지고 있다. 동맥 경화증에 의한 것이 대부분이며 상행대동맥에서 호발한다.
방추성 동맥류는 혈관내관이 방추형으로 점점확장된 동맥류이며 복부대동맥에서 호발하고 대부분은 역시 동맥경화증에 의한다.
매독성 동맥류는 상행대동맥에서, 동맥경화성 동맥류는 복부대동맥, 관상동맥과 슬와동맥등에서 , 그리고 딸기동맥류는 윌리스환에서 동맥의 분지하는 곳에 호발한다. 진균성 동맥류는 진균이 동맥벽을 침범하면 어느 곳이나 발생할 수 있다.
Ⅱ.정맥질환
정맥 질환의 90%를 차지하는 질환은 정맥류성 정맥(varicose vein)과 정맥 혈전증 이다.
정맥질환은 2가지 임상적 의의를 나타낸다.
첫째, 질환의 대다수가 혈관내 혈전증과 잠재성 색전증을 일이키기가 쉽고, 전신 정맥에 흔히 영향을 주기 때무에 잠재성 후유증인 심한 폐 색전증과 폐 경색증이 발생한다.
둘때, 혈관내 혈전증, 정맥의 협소 또는 비정상적인 확장 등에 기인한 정맥판 부전증은 모두 정맥 울혈의 원인이 된다.
1.정맥류(Varicose vein)
1)정의
정맥류는 장기간 정맥혈관 내압이 증가된으로 인하여 비정상적으로 정맥이 구불구불한 형태로 확장된 것이다. 신체의 어떤 정맥에서나 발생할 수 있지만 하지의 표재성 정맥에 호발한다.
2)원인 및 병태
정맥은 얇은 중막과 주위 지지 구조에 의존하는 약한 구조이다.
혈관애 정맥압에 가장 중요한 영향을 주는 것은 자세이다. 장시간 서 있는 하지의 정맥압은 현저하게 증가되어 정상보다 10배가량 증가된다. 그러므로 장기간 서 있거나 타는 직업은 정상 정맥을 가지고 있는 정상인이라도 가끔 현저한 정맥 울혈 및 발의 부종을 일으킨다.
정맥을 압박하거나 폐쇄시키는 어떤 상태도 정맥압을 증가시키며 임신, 혈관내 혈전증, 정맥을 압박하거나 폐쇄시키는 종양 등은 모두 정맥류성 혈관확장을 초래한다.
비만증이 있는 사람은 정맥류성 혈관확장이 발생되는 경향이 많은데 아마 피하지방조직이 많이 축적됨으로 인하여 조직의 지지가 불충분하지 때문이라고 한다.
정맥류는 신체 특히 하지의 표재성 정맥에 주로 발생한다.
발병한 정맥은 확장되고 구불구불한 형태를 나타내며 길이가 연장된다. 정맥 벽의 두께는 다양하나 최대로 확장된 부위에서 얇아진다.
3)증상
표새정 정맥류의 경우 색전증 또는 다른 심각한 합병증은 거의 발생하지 않으며 이는 혈전에 이완된 심부정맥에서 자주 혈전색전증이 발생하는 것과는 대조적이다.
환자는 가끔 통증을 호소하지만, 대다수의 환자들은 현저한 정맥 정체 및 부종이 발생할 때까지는 아무런 증상을 호소하지 않는다.
혈액순환이 좋지 않기 때문에 침범 부위는 손상되기 쉽다.
2.정맥혈전증(Phlebothrombosis)및 혈전성정맥염(Thrombophlebitis)
1)정의 및 원인
정맥 혈전증과 정맥 내의 혈전 형성에 기인하는 단일 질병에 대한 동의어이며, 정맥 내에 발생한 혈전증은 정맥벽 내에 염증성 변화를 야기시키는데 이것을 혈전성 정맥염이라고 한다. 심부전, 종양, 임신, 수술 후 상태, 장기간 침상안정 또는 장기간 부동 등은 정맥 혈전증을 일으키기 쉬운 다섯 가지 중요한 임상 상태이다.
혈전성 정맥염은 환자의 90% 이상 하지의 심부정맥에서 발견되며, 남자에서는 전립선 주위의 정맥총과 여자의 골반 정맥은 혈전 형성이 흔한 부위이다.
2)병태생리 및 증상
혈전은 잠재성으로 발생하고 초기에 증휴를 거의 나타내지 않으며 원위 부위에 부종, 거무스름한 청색증 및 표재성 정맥의 확장등을 나타내며, 때로는 국소열, 압통, 발적, 종창 및 통증이 발생한다.
보통 침범 정맥 위에 압력을 가하면 통증이 나타나고 하지에 혈전이 발생하였을 때 장딴지근을 꽉 쥐거나 발을 강제로 배굴시키면 불편하거나 통증이 발생한다.
혈전성 정맥염의 첫 증상은 흔히 전색(emblus)으로 인한 증상이다.
정맥 혈전증이 발생할 가능성이 높은 환자로는 모든 심장 질환자, 분만 후의 산모, 수술 후 환자 이러한 환자들은 계속 움직이도록 하고, 하지의 혈류를 돕기 위하여 근육운동을 실시한다.
혈전의 세균성 감염은 균혈증과 패혈성 전색의 원인이 되며, 경맥 정맥동에 있어서 이와 같은 혈관내 감염은 뇌막염과 뇌 접촉 부위의 농양 형성의 원인이 된다.

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심혈관계,   동맥질환,   심혈관계 병태생리