목차
1. 불면증이란?
2. 불면증 환자의 삶의 질
3. 불면증의 분류
4. 불면증의 영향
5. 불면증의 원인
1) 기질인자 (소인적 요인)
2) 유발인자(촉발요인)
3) 악화인자 (지속요인)
6. 불면증의 치료방법
1) 자극통제
2) 수면제한
3) 이완훈련
4) 인지치료
5) 수면 위생 교육
참고자료
2. 불면증 환자의 삶의 질
3. 불면증의 분류
4. 불면증의 영향
5. 불면증의 원인
1) 기질인자 (소인적 요인)
2) 유발인자(촉발요인)
3) 악화인자 (지속요인)
6. 불면증의 치료방법
1) 자극통제
2) 수면제한
3) 이완훈련
4) 인지치료
5) 수면 위생 교육
참고자료
본문내용
추가로 얻게 된다. 80% 미만이 되면, 15분에서 20분 정도 침대에서 머무는 시간을 줄이게 된다.
3) 이완훈련
이완 훈련법은 인지적 각성과 신체적 각성의 감소를 통하여 약물을 사용하지 않고 불면증을 치료하는 대표적인 치료 방법 중 하나이다. 자율적 이완 기법, 예를 들면 점진적 근육 이완법 그리고 바이오피드백이 이완 훈련에 속한다. 이완의 목적은 근육 긴장과 다른 유형의 신체적 각성이며 이미지트레이닝, 명상, 그리고 생각 멈추기 등은 인지적 각성을 막아주는 역할을 한다. 그러나 이완 치료는 훈련과 매일의 실습이 필요하기 때문에 환자는 즉각적인 결과를 기대해서는 안 된다.
4) 인지치료
부적응적인 행동들은 불면증을 지속화시키며, 수면과 불면증에 대한 잘못된 신념과 비현실적 기대는 이러한 부적응적 행동들을 부채질한다. 인지치료의 목적은 이러한 잘못된 신념과 태도를 수정하는 것이다.
(1) 불면증에 대한 잘못된 신념 수정하기
많은 사람들이 자신의 불면증은 고통, 알레르기, 나이, 우울과 같은 전형적인 요인들로 인해 유발되었다고 믿는다. 또한 이러한 요인들을 제거하지 않으면 불면증을 제거할 수 없다고 믿는다. 비록 이러한 요인들이 수면 장애와 종종 관련이 있지만 환자가 그것들을 극복하는데 거의 통제력을 발휘할 수 없기 때문에 이러한 신념들은 수정될 필요가 있다.
(2) 결과에 대한 오귀인과 확대
어떤 환자들은 현실의 낮 시간 동안 불면증의 결과를 경험할 지도 모르지만, 수면 손실이 건강에 미치는 영향에 대한 걱정이나 결과에 대한 두려움은 이러한 결과들에 대한 개인적 보고를 확대시키며 불면증이 가져오는 재난의 속성을 과대화 시킨다. 인지치료는 환자들이 실제보다 더 심각하게 여기는 수면상실의 결과를 합리적 시각으로 평가하게 하여 낮 동안의 결과에 대해 재귀인 시키고 과장되어 있는 두려움을 줄여주는 역할을 한다.
(3) 비현실적 수면 기대
모든 사람의 수면은 각각 다르다. 불면증을 가진 사람들은 주위의 친구들이나 다른 사람들과 비교하며 과도하게 “정상적인” 수면시간과 수면 시작시간, 수면의 질을 달성하는데 주의가 집중되어 있다. 스스로 일반적 수면 시간인 8시간을 채우기 위해 압박하는 사람들은 수면 관련 어려움을 악화시킬 수 있고 수면 장애에 관한 이유 없이 자신들이 불면증이라 생각할 수 있다. 이러한 수면에 대해 비현실적 기대를 가지는 사람들에게 인지치료는 그들의 기대를 바꾸게 도와줄 수 있다.
(4) 수행 불안과 학습된 무기력
반복적으로 겪는 수면 곤란은 수면에 대한 기대를 낮추며 결과적으로 잠에 대한 무기력을 학습할 수 있다. 오늘도 잠을 잘 잘 수 없을 것이라는 걱정은 낮 동안 일에 대해 집중하지 못하게 만들어 효율을 떨어뜨리며 잠자리에 들 때도 각성된 상태로 침대에 들어가 또 다시 불면을 겪게 만들 수 있다.
5) 수면 위생 교육
수면은 음식, 약물 사용, 운동 등의 건강관리와 관련된 일상적인 활동에 의해서도 영향을 받고 채광, 소음, 온도, 이불 등의 환경적인 요인에도 영향을 받는다. 하지만 수면 위생 교육은 불면증을 극복하는 데 고려해야 할 치료적인 구성요소일 뿐 직접적인 치료 방법은 아니다.
① 수면 4-6시간 전에는 카페인이 들어간 음식을 섭취하지 않는다.
② 니코틴 역시 흥분제이기 때문에 취침시간에 앞서서는 담배를 피우지 않는다.
③ 술은 수면을 유도하는 역할을 하지만 깊은 수면을 방해하기 때문에 습관적으로 취침 전 음주하는 습관을 버려야 한다.
④ 가벼운 간식은 수면에 도움을 줄 수 있으나, 취침 전의 과다한 음식섭취는 수면을 방해한다.
⑤ 취침시간 3~4시간 전에는 운동을 심하게 하지 않는 것이 좋다. 하지만 오후 늦게 규칙적인 운동을 하는 것은 숙면을 취하는데 도움이 된다.
참고자료
김민정, 수면척도를 이용한 두통환자의 수면 양상연구, 가천의과학대학교 의학전무대학원 논문, 2010.
김신미 외, 일반성인과 노인의 수면양상과 수면 방해요인의 비교연구, 간호학회지, 1997.
민성길, 최신정신의학, 일조각, 2000.
서수균, 잠 못 이루는 밤의 불청객 - 불면증, 학지사, 2006.
이재정, 대학생을 대상으로 한 불면증 인지행동치료 프로그램(CBT-I)의 효과, 아주대학교 대학원, 2009.
이현수, "단잠이 건강을 낳는다.", 불면증의 심리와 치료, 학지사.
정도언 외, 한국 성인의 수면습관 및 불면증 관련 요인, 수면정신생리학지, 1997.
한금선 외, 임상 간호사의 수면의 질에 영향을 미치는 요인, 정신간호학회지, 2002.
3) 이완훈련
이완 훈련법은 인지적 각성과 신체적 각성의 감소를 통하여 약물을 사용하지 않고 불면증을 치료하는 대표적인 치료 방법 중 하나이다. 자율적 이완 기법, 예를 들면 점진적 근육 이완법 그리고 바이오피드백이 이완 훈련에 속한다. 이완의 목적은 근육 긴장과 다른 유형의 신체적 각성이며 이미지트레이닝, 명상, 그리고 생각 멈추기 등은 인지적 각성을 막아주는 역할을 한다. 그러나 이완 치료는 훈련과 매일의 실습이 필요하기 때문에 환자는 즉각적인 결과를 기대해서는 안 된다.
4) 인지치료
부적응적인 행동들은 불면증을 지속화시키며, 수면과 불면증에 대한 잘못된 신념과 비현실적 기대는 이러한 부적응적 행동들을 부채질한다. 인지치료의 목적은 이러한 잘못된 신념과 태도를 수정하는 것이다.
(1) 불면증에 대한 잘못된 신념 수정하기
많은 사람들이 자신의 불면증은 고통, 알레르기, 나이, 우울과 같은 전형적인 요인들로 인해 유발되었다고 믿는다. 또한 이러한 요인들을 제거하지 않으면 불면증을 제거할 수 없다고 믿는다. 비록 이러한 요인들이 수면 장애와 종종 관련이 있지만 환자가 그것들을 극복하는데 거의 통제력을 발휘할 수 없기 때문에 이러한 신념들은 수정될 필요가 있다.
(2) 결과에 대한 오귀인과 확대
어떤 환자들은 현실의 낮 시간 동안 불면증의 결과를 경험할 지도 모르지만, 수면 손실이 건강에 미치는 영향에 대한 걱정이나 결과에 대한 두려움은 이러한 결과들에 대한 개인적 보고를 확대시키며 불면증이 가져오는 재난의 속성을 과대화 시킨다. 인지치료는 환자들이 실제보다 더 심각하게 여기는 수면상실의 결과를 합리적 시각으로 평가하게 하여 낮 동안의 결과에 대해 재귀인 시키고 과장되어 있는 두려움을 줄여주는 역할을 한다.
(3) 비현실적 수면 기대
모든 사람의 수면은 각각 다르다. 불면증을 가진 사람들은 주위의 친구들이나 다른 사람들과 비교하며 과도하게 “정상적인” 수면시간과 수면 시작시간, 수면의 질을 달성하는데 주의가 집중되어 있다. 스스로 일반적 수면 시간인 8시간을 채우기 위해 압박하는 사람들은 수면 관련 어려움을 악화시킬 수 있고 수면 장애에 관한 이유 없이 자신들이 불면증이라 생각할 수 있다. 이러한 수면에 대해 비현실적 기대를 가지는 사람들에게 인지치료는 그들의 기대를 바꾸게 도와줄 수 있다.
(4) 수행 불안과 학습된 무기력
반복적으로 겪는 수면 곤란은 수면에 대한 기대를 낮추며 결과적으로 잠에 대한 무기력을 학습할 수 있다. 오늘도 잠을 잘 잘 수 없을 것이라는 걱정은 낮 동안 일에 대해 집중하지 못하게 만들어 효율을 떨어뜨리며 잠자리에 들 때도 각성된 상태로 침대에 들어가 또 다시 불면을 겪게 만들 수 있다.
5) 수면 위생 교육
수면은 음식, 약물 사용, 운동 등의 건강관리와 관련된 일상적인 활동에 의해서도 영향을 받고 채광, 소음, 온도, 이불 등의 환경적인 요인에도 영향을 받는다. 하지만 수면 위생 교육은 불면증을 극복하는 데 고려해야 할 치료적인 구성요소일 뿐 직접적인 치료 방법은 아니다.
① 수면 4-6시간 전에는 카페인이 들어간 음식을 섭취하지 않는다.
② 니코틴 역시 흥분제이기 때문에 취침시간에 앞서서는 담배를 피우지 않는다.
③ 술은 수면을 유도하는 역할을 하지만 깊은 수면을 방해하기 때문에 습관적으로 취침 전 음주하는 습관을 버려야 한다.
④ 가벼운 간식은 수면에 도움을 줄 수 있으나, 취침 전의 과다한 음식섭취는 수면을 방해한다.
⑤ 취침시간 3~4시간 전에는 운동을 심하게 하지 않는 것이 좋다. 하지만 오후 늦게 규칙적인 운동을 하는 것은 숙면을 취하는데 도움이 된다.
참고자료
김민정, 수면척도를 이용한 두통환자의 수면 양상연구, 가천의과학대학교 의학전무대학원 논문, 2010.
김신미 외, 일반성인과 노인의 수면양상과 수면 방해요인의 비교연구, 간호학회지, 1997.
민성길, 최신정신의학, 일조각, 2000.
서수균, 잠 못 이루는 밤의 불청객 - 불면증, 학지사, 2006.
이재정, 대학생을 대상으로 한 불면증 인지행동치료 프로그램(CBT-I)의 효과, 아주대학교 대학원, 2009.
이현수, "단잠이 건강을 낳는다.", 불면증의 심리와 치료, 학지사.
정도언 외, 한국 성인의 수면습관 및 불면증 관련 요인, 수면정신생리학지, 1997.
한금선 외, 임상 간호사의 수면의 질에 영향을 미치는 요인, 정신간호학회지, 2002.
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