[성인간호학] 기흉 케이스 Pneumothorax CASE STUDY

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목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 문헌 고찰
1. 해부
2. Rib fracture (늑골골절)
3. Pneumothorax (기흉)
4. Hemothorax (혈흉)

Ⅲ. 사례 연구
1. 간호 사정
2. 간호과정

본문내용

사
① CBC
검사명
결과(처음)
결과(마지막)
참고치
CBC with consultation
WBC
5.06
5.14
4.0 - 11.0
RBC
3.81
4.05
4.50 - 6.00
Hb
11.6
12.4
14.0 - 17.0
Hct
34.3
37.7
42.0 - 52.0
MCV
90.0
93.1
80 - 94
MCH
30.4
30.6
27 - 32
MCHC
33.8
32.9
32 -36
RDW - SD
42.4
45.2
RDW - CV
13.1
13.3
11.7 - 15.0
Platelet
207
271
140 - 400
PCT
0.18
0.25
0.150 - 0.320
MPV
8.8
9.2
7 - 11
PDW
8.8
9.2
11 - 16
백혈구백분율
seg neutrophil
55.0
52.5
40 - 73
lymphocyte
31.0
25.7
20 - 44
monocyte
8.0
4.7
3 - 13
eosinophil
6.0
16.5
0 - 6
basophil
0.0
0.6
0 - 3
Neutrophil #
2.78
2.70
1.7 - 7.0
Lymphocyte #
1.57
1.32
1.0 - 4.0
Monocyte #
0.4
0.24
0.2 - 0.9
Eosinophil #
0.3
0.85
0.0 - 0.5
Basophil #
0
0.03
0 - 0.2
5) 환자Routine V/S 변화
6일
-
17:30(ER)
20:00(41w)
BP
-
100/60
100/60
P
-
61
64
R
-
20
20
BT
-
36.2
36.2
SPo2
-
91
91
7일
06:00
14:00
20:00
BP
110/70
100/60
110/70
P
66
52
60
R
20
20
20
BT
36.6
36.9
36.3
SPo2
94
95
96
8일
06:00
14:00
20:00
BP
120/80
100/60
110/70
P
78
60
68
R
20
20
20
BT
36.6
36.4
36.4
SPo2
96
95
96
9일
06:00
14:00
20:00
BP
120/80
110/60
110/70
P
68
72
69
R
20
20
20
BT
36.6
36.5
36.4
SPo2
96
95
96
10일
06:00
14:00
20:00
BP
110/70
110/70
120/70
P
68
64
66
R
20
20
20
BT
36.6
36.5
36.3
SPo2
95
94
95
11일
06:00
14:00
20:00
BP
110/70
110/70
90/60
P
59
60
66
R
20
20
18
BT
36.7
36.5
36.6
SPo2
95
96
97
12일
06:00
14:00
20:00
BP
110/70
110/70
110/70
P
58
60
69
R
20
20
20
BT
36.1
36.3
36.4
SPo2
96
96
95
13일
06:00
14:00
20:00
BP
110/70
100/60
110/70
P
63
66
63
R
20
20
20
BT
36.3
36.4
36.4
SPo2
96
97
96
6) 환자 사용 약물
약품명
5/6
5/7
5/8
5/9
5/10
5/11
5/12
5/13
5/14
방법
효능/효과
금기사항
BANAN 100MG TAB (Cefpodoxime)
●
●
●
●
●
●
●
●
●
PO
b.i.d
세균에 의한
각종 감염증 치료
페니실린계 항생물질에 대하여 과민반응의 병력이 있는 환자
FENACA 2ML AMP
(Diclofenac)
●
●
●
●
●
●
●
●
-
IM
1회
류마티양 관절염, 골관절염, 강직성, 척추염, 수술후ㆍ외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통
소화성궤양,
심한 혈액이상,
심한 간장애,
심한 고혈압 환자
,심한 심기능부전 환자
MYPOL CAP
(복합 Codein)
-
●
●
●
●
●
●
●
●
PO
t.i.d
염증기인성 경증 및 중등도 통증의 완화
중증 간ㆍ신장애 환자, 소화성 궤양 환자, 중증 호흡억제 환자, 기관지천식 환자
HARNAL D TAB 0.2MG
(Tamsulosin HCI)
-
-
●
●
●
●
●
●
●
PO
qd
양성 전립선 비대증에 따른 배뇨장애
기립성 저혈압 환자, 중증 간/신기능장애 환자
LACTITOL 20G/PK
POWDER Lactitol
-
-
●
-
●
-
-
-
●
PO
b.i.d
변비, 근만성 문맥계 뇌증
장폐색환자,갈락토스혈증 환자
IROCODON 5MG TAB
OXYCODONE
-
-
●
-
-
-
-
-
-
PO
qd
중등도·중증 통증의 조절
중증 호흡저하, 급성 중증천식
※ 14일 퇴원시에는 다음 외래방문(24일)까지 복용할수 있게 11일치 처방하였음
2. 간호과정
날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획
수행
평가
2010.05.11(화)
간호진단 : 늑골골절과 관련된 호흡 시 통증
주관적 자료 : 가슴에 복대를 차고 있어서 조금 괜찮은데, 그래도 숨쉬고 할 때는 괜찮은데 다친데가 아파. 요즘은 어깨도 아파서 파스 붙여놨어
객관적 자료 : 가슴부위에 복대를 착용하고 있음. 어깨 통증을 호소하며 인상 찡그림.
단기목표
대상자는 통증이 감소되었다고 말한다.
장기목표
대상자는 통증이 감소되었다고 말한다.
대상자는 통증을 감소시키거나 제거시키는 방법을 말한다.
통증의 정도 및 특성을 확인한다.
통증유발요인, 악화요인을 확인하여 피하도록 한다.
통증을 말로 표현하도록한다.
필요시 처방된 진통제를 투여한다.
안위증진과 기분전환을 위한 이완요법과 심상요법을 수행한다.
대상자가 전보다 통증이 덜하다고 답했다.
날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획
수행
평가
2010.05.12(수)
간호진단 : 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
주관적 자료 : 가래가 자꾸 나와서 하루에 몇 번이나 뱉아낸다
객관적 자료 : 기침을 하면 가래를 휴지에 뱉아 냄
단기목표
기도 개방성이 증가한다
장기목표
충분한 환기를 유지한다
호흡 양상을 사정한다.
객담의 양 및 색을 관찰한다.
심호흡과 효과적인 기침을 유도한다.
높은 S/F를 취하도록 돕는다.
필요시 기도흡인을 실시한다.
적절한 수분을 공급한다. (하루 1.500mL 이상)
기도의 개방성이 증가했고 좀 더 숨쉬기가 편하다고 말했다.

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