욕창 (Pressure sore) [기본간호학]

소개글

욕창 (Pressure sore) [기본간호학]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Pressure Sore

·일반병동 환자 욕창예방 관리

<욕창의 단계비교>

* 욕창의 치료

본문내용

e biopsy)을 해야 한다. 세균 배양시 그람양성과 그람음성의 혼합인 경우가 흔하다. 혐기성균주로는 Bacteroides fragilis가 흔하고, 발견되는 균주로는 Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli 등이다.
2) 수술적 치료 (3단계 및 4단계의 욕창)
(1) 치료의 원칙으로는 연부조직 석회화 및 주위 반흔 점액낭을 포함한 궤양전부를 제거해야 하며, 감염된 골은 제거하고 돌출된 골은 다듬어 주며, 세심한 지혈과 창상배액을 시키며, 모든 가능한 dead space는 혈류량이 많은 근판 또는 근피판으로 채워주며 봉합선이 압력 받는 곳에 위치하지 않도록 하며, 피판 공여부는 장력 없이 봉합하고 필요하면 식피술을 시행한다.
① 괴사조직 제거 (Debridment)
② 피부 이식 (Skin graft)
- donor site의 표피 & 진피를 혈관과 분리하여 조직 제거 부위에 이식하는 수술 방법
③ 피판 이식 수술(flap)
- 피부와 피하조직, 그리고 이들 조직에 혈액을 공급하는 혈관경(vascular pedicle)을 포함하여 조직제거 부위에 이식하는 수술 방법.
(2) 수술 후 3주간 엎드린 자세로 있은 후에 regular bed로 옮기고 자주 자세를 바꿔줘야 한다. closed suction drainage는 보통 수술 후 7～10일간 유지해주고 피부 봉합사는 2주간 두는 것이 좋다. 수술 후 4주가 되면 처음에는 10분 정도 압력을 가해보다가 하루에 5～10분씩 점차 늘려가면서 적응 시켜본다.
(3) 합병증
- 욕창의 수술 후 발생할 수 있는 합병증으로는 혈종, seroma, 창상감염 피판 괴사, 압박궤양재발 등을 들 수 있는데 욕창 수술 후 재발된 경우 먼저 재발의 원인을 규명하여야 한다. 즉 괴사조직의 절제 및 골 돌출부에 대한 골 절제술 등이 충분하였는가, 피판의 크기가 충분하였는가, 수술 후 환자의 체위 및 수술 후 처치 등이 적절하였는가 등을 조사하여야 한다.
6. 욕창의 간호
(1) 지속적인 압박을 방지한다.
① 적절한 체위 유지 및 체위변경
- 2시간 마다 변경(감각상실, 마비대상자는 더 자주 변경)
- 완전 측위보다 30°측위 취함
- 필요시 베게를 사용(뼈와 뼈가 직접 닿지 않도록 한다)
② 치료나 간호목적이 아니면 가능한 침상머리를 30°이하로 유지
③ 압박제거 보조기 사용(변압침요, 진동침요, 물이나 공기 침요 등)
- 욕창 위험이 있는 환자의 경우 air mattress를 사용하도록 보호자 교육.
④ 휠체어를 탄 경우는 30분마다 자세를 바꾸도록 교육
(2) 혈액순환의 증진
① 심장, 호흡, 혈액순환의 기능장애가 있으면 치료하고 운동을 통해 혈액순환 촉진
② 눌린 부위는 마사지를 자주 하여 혈액순환을 도와주나, 피부나 조직의 손상이 있 는 경우에는 절대 마사지 금지
③ 담배의 니코틴은 혈관을 좁게 하고, 혈액과 산소 및 영양공급을 방해하므로 금연
(3) 피부를 건조하고 청결하게 유지
① 따뜻한 물과 약한 세정제로 피부를 닦음
② 피부는 촉촉한 상태를 유지
③ 자가 간호 가능 시에는 대상자에게 피부간호방법을 교육
④ 피부가 얇거나 손상의 위험이 증가한 부위에는 피부 보호코팅제, 얇은 하이드로 콜로이드 드레싱 등을 이용하여 보호층을 형성
(4) 피부자극의 방지
① 분비물과 배설물을 빨리 제거하고 더러워지거나 젖은 옷, 시트는 바로 교환
② 시트는 주름 없도록 팽팽히 유지
(5) 영양분과 수분 섭취 권장
① 고단백질 음식(생선, 치즈, 참치, 우유, 땅콩, 버터)을 섭취
② 충분한 수분 섭취

키워드

욕창,   pressure sore,   pressure ulcer,   욕창의단계,   욕창의간호,   기본간호학,   욕창예방 관리