노년기 정신장애(정신적 질병) - 노년성 우울증(노년기 우울증, 노인성 우울증), 편집병 장애, 노년성 섬망증(노인성 섬망증)

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노년기 정신장애(정신적 질병) - 노년성 우울증(노년기 우울증, 노인성 우울증), 편집병 장애, 노년성 섬망증(노인성 섬망증)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차

노년기의 정신적 질병(정신장애)

I. 노년성 우울증
1. 노년성 우울증의 모델
2. 노년성 우울증의 치료

II. 편집병 장애
1. 편집병 장애의 원인
2. 편집병 장애의 치료

III. 노년성 섬망증
1. 노년성 섬망증
1) 임상적 증후
2) 노년성 섬망증의 치료
2. 노년성 치매증
1) 치매의 원인
2) 치매의 임상적 특징
3) 임상적 진단
4) 노인성 치매증의 치료
5) 노인 치매정책과 복지현황

본문내용

서 주요 현안으로 다루어지는 문
제는 예방, 진단 및 치료를 위한 연구의 촉진과 환자에 대한 서비스
전달의 용이성이다. 전자의 경우는 치매에 대한 적절한 진단과 치료
에 대한 지식의 전파가 주 관심사였는데, 최근에는 치매의 진단 및
치료를 위한 센터가 설립됨과 동시에 치매의 치료, 진단, 연구 및 의
료인력에 대한 훈련, 가족에 대한 도움 및 서비스제공에 관심을 갖
기 시작했다.
미국의 서비스 체계는 일반 의료부분, 노인서비스체계, 정신건강체
계 등 세 가지 분야로 살펴볼 수 있다. 현채 미국사회에서는 치매환
자가 각 체계내의 서비스 혜택을 받는 일반환자와 특별한 구분이 이
루어지지 않고 있다. 그러나 의료체계에서는 치매환자가 신체적 장
애노인으로 구분되며, 노인서비스체계에서는 병약노인으로, 정신건강
체계에서는 정신질환 노인으로 분류된다. 문제는 각 서비스는 특정
목표집단을 위한 것으로 치매서비스 제공은 조정이 용이하지 않은
실정이다. 미국내 일부지역은 의료체계와 가족지지 모임을 통하여
치매환자의 요구에 적합하게 변형된 서비스를 제공하고 있기는 하나
아직 만족할 만한 것은 되지 못하고 있다.
일본 역시 '풍요롭고 건강한 장수사회'의 실현을 21세기를 향한
가장 큰 목표로 삼고 있다. 대부분의 치매노인은 가정에서 자녀 또
는 가족에 의해 보호를 받고 있으나 1980년대 이후 대학병원이나
종합병원 정신과의 의료기관, 노인병원, 노인보건시설, 요양시설 등
에서 치료를 받고 있는 노인들의 비율은 갈수록 증가하는 추세이다.
이러한 상황 하에서 일본정부는 치매문제를 주요 현안문제의 하나로
인식하고 치매노인에 관한 대책을 종합적인 노인대책의 일환으로 다
루고 있다. 1986년에는 후생성내에 '치매성 노인대책 추진본부'를
설치하고 '치매성 노인대책 전문가회의'를 통해 구체적인 대책의 시
행방법에 대한 제언을 중심으로 정책의 기본방향을 정하고 있다.
1988년부터 치매질환 대책 추진사업의 일환으로 치매관련 조사 및
연구를 적극적으로 추진하고 있으며, 예방 치료 및 보호방법 등에
대해 구체적인 대책을 강구하고 있다.
일본의 치매센터는 1989년부터 정신과가 있는 종합병원 또는 정
신과 외에 내과계 및 외과계의 진료과가 있는 모든 병원에서 치매환
자를 다루도록 방침을 세워왔다. 또한 1991년부터는 모든 보건소에
정신위생 상담원이 노인정신위생에 관한 상담이나, 방문지도 등을
실시하고 있으며, 노인종합센터의 상담원 및 의사 등이 치매노인과
그 가족들을 상담하고 있다. 1992년에는 치매성 노인전용의 주간보
호센터를 발족시켰다. 치매노인에 대한 서비스는 상담, 거택 서비스,
시설중심 서비스로 구문되어 있다. 그리고 치매노인을 위한 간호인
력의 확보를 위해 사회복지사 및 보호복지사의 자격을 제도화하였으
며, 지역과 시설에서의 치매노인의 질적 간호를 위해 간호사, 의사,
보건소 직원, 지역의 개업의에 대해서도 특별연수를 실시하고 있다.
우리나라에서도 치매환자를 적절히 치료하기 위해서는 치매전문
병원의 설립과 아울러 정신병원에서 치매환자를 입원치료할 수 있도
록 시설 및 인력을 보강하여 중증의 치매노인이 치료와 보호를 동시
에 받을 수 있도록 하여야 한다.
그러나 전국적으로 135개에 달하는 유 무료 요양시설 역시 양적,
질적으로 매우 열악한 상태에 있어 요양시설의 증설과 함께 시설기
준을 대폭 강화하여 장기보호와 간병외에도 적극적인 재활훈련을 실
시함으로써 치매노인의 사회복귀를 돕도록 해야 할 것이다. 또한 재
가 서비스는 치매환자의 특성상 친밀한 환경에서 거주하는 것이 정
신적 안정과 치료의 효과면에서 바람직하고 비용절감의 효과도 있어
우리의 현실상 재가서비스 위주의 정책설정이 시급하다 하겠다. 현
재 제공되는 재가서비스는 치매환자를 일부 받는 4개의 주간보호시
설과 4개의 단기보호시설에 그치고 있어 서비스 제공수준은 매우 부
족한 것으로 나타나고 있다. 따라서 재가서비스 제공기관을 증설하
여야 하며 서비스의 내용도 목욕서비스, 세탁 등의 가사보조, 간병
보조, 주간 보호서비스 등을 제공하여야 한다.
우리나라의 경우 정부에서는 노인 인구증가와 함께 대두되는 치
매노인문제의 근원적 해결을 위해 치매특별대책을 마련 추진하고 있
다. 이를 개괄적으로 살펴보면 '98년부터 연차적으로 전국의 보건소
에 치매상담 전문요원을 배치하여 치매발생 예방 및 환자 조기발견
을 위해 치매에 대한 각종 상담 및 정보를 제공할 계획이며, '96년
말 10개소인 치매요양시설을 '97년도에 6개소 신규 설치하고 2005
년까지는 70개소로 확충함으로써 가정 또는 일반 요양원에서 보호
하기 어려운 중증 치매노인을 보호하여 가계의 경비를 경감하고, 가
정의 안정을 도모할 계획이다. 동시에 '96년 말 3개소인 치매전문
의료기관도 '97년에 3개소 추가 설치하여 6개소로 확대하는 한편,
2000년까지는 각 시, 도에 1개소씩 설치할 계획이다. 아울러 거동이
불편한 노인이 직접 병원에 가지 않고서도 가정이나, 치매 요양시설
에서 원격 통신망을 통하여 전문의사의 진료를 받을 수 있도록
'96-'97년까지 치매원격 진료사업을 시범 실시한 후 그 결과에 따
라 전국적으로 확대할 계획이다.
그리고 치매 진단 치료기법의 전문적인 연구와 전문인력양성 및
훈련, 치매관련 각종 정보자료를 효율적으로 관리해 나가기 위하여
치매 종합연구소를 설치할 계획에 있으나 이후에 얼마나 제대로 추
진될지는 의문이다.
그러나 이상과 같이 치매노인을 위한 서비스 확대시에는 기존의
생활보호대상자 중심의 무료운영에서 중산층과 그 이상의 계층이 이
용할 수 있도록 유료서비스 제공을 확대하고, 의료보험의 본인부담
비율을 낮추어 저소득층 노인들의 의료이용을 돕도록 제고해야 할
것이다. 나아가 장기요양환자를 위한 별도의 보험체계를 도입하여
병원이외의 요양시설이나 재가서비스를 의료보험으로 처리하는 방
안도 고려되어야 한다. 이밖에도 치매환자를 위한 서비스 인력 공급
대책과 치매에 관한 질병연구와 치매환자의 실태파악, 보호, 부양방
안에 관한 정책연구 및 치매의 효과적인 예방, 진료, 요양을 위한 정
보제공 체계 등이 정책적인 측면에서 강구되어져야 할 것이다.

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