(정신분석학적 가족치료) 정상가족과 역기능 가족

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목차

(정신분석학적 가족치료) 정상가족과 역기능 가족
I. 정상 가족
II. 역기능 가족

본문내용

장하
면서 억압된 충동의 표현을 장려한다.
정신분석학적 치료자들은 행동 이면을 지시함으로써 내재된 숨겨진 동기에
대하여 통찰한다. 개별치료에서 꿈과 자유연상은 곁에 나타나는 문자 그대로
의 의미(face value)가 아니라 속에 내재된 내용의 표현(manifest content)을 의미한다. 마찬가지로 표출된 가족 상호작용은 그것이면에 숨겨진 잠재된 내용과
의미를 나타낸다. 비분석적 가족치료자는 가족간의 표출된 상호작용의 의미를
받아들이는 반면 분석적 치료자는 과거로부터 숨겨진, 무의식적인 다른 사건
을 노출시키려고 시도한다. 그러므로 만일 치료자가 현재 가족들 사이에 일어
나는 상호작용만을 취급한다면 깊고 의미 있는 변화가 일어날 수 없다고 말한
다(Framo, 1970). 그러나 가족은 내면의 감정 노출을 꺼려한다. 사실 오랜된 상
처와 혼란스러운 정서를 노출하도록 내담자에게 요구하는 것이란 힘든 일이
다. 정신분석학자는 신뢰하는 분위기를 창출하면서 매우 천천히 이 문제를 다
룬다.
노출의 위험은 가족치료에 더 많다. 그 이유는 가족 구성원들은 그들이 고
통스러운 느낌을 자인하려고 하지 않을뿐만 아니라 그들의 감정을 숨기고자
하는 사람 바로 앞에서 노출해야 하기 때문이다. 개별치료에서 내담자는 현실
적으로 감정을 시인하며, 왜 그가 그의 느낌을 억압해야 하는지 그 근원을 탐
색하기가 쉽다. 그러나 가족치료에서는 당사자 앞에서 그의 느낌을 시인하고
진실을 표현해야 하기 때문에 쉬운 일이 아니다.
가족치료에서 내담자는 자아보호와 자아노출에 대해 걱정하기 때문에 치료
자는 그들에게 충분한 안정성을 제공해야 한다. 안정성은 분석을 위한 사건이
나 가족 상호작용에서 필수적이다. 일단 안정된 분위기가 형성되면 치료자는
투사기제를 규명할 수 있으며, 가족 구성원에게 투사한 그들 자신의 부분들을
재내면화할 수 있다.
일단 그들의 투사적 동일시에 이제 더 이상 의존할 필요가 없을 때 그들은
이전의 분리된 죄의식에 고통 받고 성적 자아와 공격적인 자아 부분을 인정할
수 있다. 치료자는 배우자가 그들 마음 속에 내재된 그들 부모의 투사를 해결
하도록 돕는다. 원가족으로부터 온 오래된 갈등이 현재의 문제점과 어떻게 그
들의 무의식 속에 영합되어 나타나고 있는지를 알아본다. 이런 작업은 지지적
이고 안정적인 치료에 의해 진행된다. 전체 가족을 위한 안정된 분위기 창출
은 감정이입이 중요하다(Nichols & Schwartz, 1995).
정신분석학적 원리로부터 나온 모든 형태의 가족치료는 어린 시기에 내면화
된 대상관계 이미지를 노출시키고 분석하기 위해 충분히 안정된 분위기를 형
성해야 한다. 이런 통찰을 통한 작업은 미해결된 발달적 과업이 노출되어야
하며 치료자와 가족 간에 서로 신뢰할 수 있는 상호작용이 이루어져야 한다.
본능이론(instinct theory)을 강조하는 분석자들은 치료의 실패는 환자들의 강
한 성욕과 공격성에 기인된다고 말한다(Guntrip, 1971). 그러나 대상관계의 관
점에서 보면 그러한 실패는 오히려 치료관계를 안전하게 만들지 못한 치료자
의 실패로 보여진다. 이것은 환자의 말을 방해하지 않고 들어 주어야 하는 것
을 의미하며, 불평은 자아통합을 위협하는 공격으로 인정하지 않고 자신들의
감정 변화에 대한 요구로 받아들이는 것이 필요하다.
전이 역시 정신분석학적 가족치료의 필수적인 조건이다. 가족 구성원은 치
료자뿐만 아니라 가족 구성원과의 현재 상호작용에서 과거 가족관계에 대한
억압된 이미지를 나타낸다.
가족치료자는 처음부터 고립된 개인보다는 가족을 상대로 하는 것이 좋다.
가족 구성원들은 치료자의 도움을 얻어 반복적인 과거 패턴이나 병리적인 사이클을 깨뜨리기 시작한다.
부부 갈등은 부부가 일책이 내면화된 대상에 대한 상호 투사(mutual projection)의 결과로 보여지기 때문에 부부관계는 과거의 갈등에 대한 전투장이 될 수도 있다. 때문에 치료자는 치료자 자신에게뿐만 아니라 배우자 서로에게 행한 전
이와 투사(transference and projection)를 인식해야만 한다.
대상관계 관점에서 보면 결혼이란 숨겨진, 그리고 내면화된 대상 간의 상호
거래이다(Dicks, 1963). 배우자의 원가족 속에 존재했던 부모와의 관계와 부모
의 부부관계를 반영하는 내적 대상은 부부의 상호작용에 대하여 무의식적으로
동화(assimilation)된다. 동화된 내적 대상은 그들 결혼생활의 한 부분을 공유하
면서 그들을 지배하고 있음을 발견한다(Dicks, 1967).
내면화된 대상에 대한 어떤 측면은 현실에서 의식적으로 표현되기도 한다.
이것은 지각된 부모 모델에 대한 직접적인 동일시 또는 부정적인 이미지에 대
한 과대 보상을 의식적으로 요구하기 때문이다. 구타하는 남편은 그의 아버지
의 연약함에 대한 과대 보상일 수 있다. 그의 행동은 "나는 아버지와 같이 연
약하지 않다"라고 표현하고 있을지도 모른다. 그러므로 정신분석 가족치료자
들은 그들이 공유하고 있는 의식적 무의식적 대상 이미지를 끌어내기 위해
탐색을 해야 한다.
가족치료에서 고려할 점은 누가 치료에 참여해야 하는가와 누구에게 중점적
으로 도움을 주어야 하는가이다. 대부분의 정신분석학적 가족치료자는 모든
가족 구성원에게 치료가 필요하다는 데 동의한다. 그러나 그들은 가족을 하나
의 온전한 유기체로 돕기보다는 각 가족 구성원의 성장과 성숙을 돕는 데 중
점을 둔다. 부부 갈등을 겪고 있는 개인이나 커플을 돕기 위해서 치료자는 각
파트너가 높은 수준의 인성 발달로 변화되도록 도와준다.
공격적 충동과 성적 충동을 경험하고 해석하게 되면 가족원은 그것을 그들
생활 속에 더 잘 통합시킬 수 있으며, 따라서 병리적인 힘이나 통제력을 극복
할 수 있게 된다.
가족 구성원들이 서로에 대한 병리적 애착을 극복하기 위해서는 그들 개개
인이 하나가 되도록 도움을 받아야 한다. 정신치료는 분열된 자아를 재통합시
켜 주며 상실된 전체감(lost wholeness)을 회복시켜 준다. 생의 초기에 나쁜 대
상관계로부터 형성된 분리된 자아는 정신치료와 가족치료에서 가족 내의 상호
작용으로 좋은 대상관계에 의해 치유된다.

키워드

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