[우울증] 우울증의 증상과 유형, 우울증 이론, 우울증 치료방법(우울증의 약물치료와 심리치료)

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목차

우울증

I. 우울증 증상과 유형
1. 우울증의 증상
2. 우울증의 유형
1) 신경증적 우울증과 정신병적 우울증
2) 내인성 우울증과 외인성 우울증
3) 단극성 우울증과 양극성 우울증
4) 그 밖의 우울증

II. 우울증 이론
1. 우울증의 생리학적 이론
1) 유전적 소인
2) 신경전달 물질의 이상
3) 호르몬의 이상
2. 정신분석학적 이론
3. Beck의 인지이론
4. 행동주의 접근
5. 학습된 무기력

III. 우울증 치료
1. 약물치료
1) 삼환계 항우울제
2) 모노아민 옥시다아제 억제제
3) Lithium
4) St John's Wort
2. 심리치료

본문내용

은 처
벌의 빈도에 의존하는데, 사람들이 우울해 지는 이유는 긍정적인 것을 무시하
고 부정적인 것을 강조하는 경향 때문이라고 보았다.
대부분의 경우 심리적으로 건강한 사람들은 자기 고양 편파(self-serving
bias), 즉 성공할 경우 내부귀인(internal attribution)을 하고, 실패할 경우 외부
귀인(external attribution)을 한다. 이러한 귀인양식을 Alloy와 Abramson(1988)
은 학과 공부의 성공과 실패에 대한 대학생들의 반응을 통해서 연구했다. 대부
분의 학생들은 성공했을 때는 자신의 능력이나 노력이 뛰어났기 때문이라고 생
각하며, 실패했을 때는 상황이나 다른 사람들을 비난하는 쪽으로 해석을 하는
것으로 나타났다. 그러나 우울한 학생들은 실패했을 때 자신을 비난하는 족으
로 해석하는 것으로 나타났다. 이 결과에 대해서 연구자들은 사람들은 대부분
가혹한 현실에서 자신을 보호하는 환상을 가지고 있지만, 우울한 사람들은 고
통스런 현실을 왜곡하는 능력을 잃은 것처럼 보인다는 결론을 내렸다.
우울한 사람들은 자신을 가혹하게 비판하기 때문에 자신의 성공을 과소평가
하고, 실패를 과대평가한다. 그리고 단기간의 성공과 실패에 초점을 맞추고 장
기적인 결과들은 무시한다. 학습모델에서는 우울한 사람들이 자신을 감찰하고,
평가하고, 더 현실적으로 자신의 행동을 보상하도록 훈련하는 것이 필요하다고
본다.
Lewinsohn과 Talkineton(1979)는 피험자들에게 지난 한달 동안 연속적인
재해(교통사고, 실패, 재난, 경찰과의 마주침, 재정적 손실)가 얼마나 자주 일어
났는지를 물었다. 예상했던 대로 우울한 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 될
유쾌한 사건들의 빈도가 많았다고 평가한 것으로 나타났다. 그들은 피험자들에
게 기분을 전환하고 즐거운 경험들을 찾아내고, 부정적인 경험들은 피하는 방
법을 학습함으로써 우울증을 벗어나게 할 수 있다고 보았다.
(5) 학습된 무기력
Seligman(1975)은 \'학습된 무기력\'이라는 개념으로 사람들의 우울증을 설명
했다. 그의 실험에서 한 집단의 개들은 구금장치에 묶여 반복적인 전기충격을
받게 했다(Seligman & Major, 1967). 첫 번째 상황에서 개들은 전기충격을 피
하지도 도망가려고도 하지 않는 무기력한 상태를 보여 주었다. 그러나 다음 상
황에서는 개들이 장애물을 뛰어넘어서 전기충격을 피할 수 있는 상황으로 만들
었었을 때, 전기충격을 피하기 위해서 점프만 하면 되었지만, 첫 번째 상황에서
피할 수 없는 상황을 학습한 개들은 도피할 수가 없었다. 대조적으로 피할 수
없는 전기충격에 노출되지 않았던 개들은 전기충격을 피하는 방법을 빨리 학습
한 것으로 나타났다.
Seligman은 사람들도 그와 같은 요인으로 인해서 우울증을 학습하게 된다
고 생각했다. 사람들은 그들의 상황이 통제하기 힘들다고 자각하고, 무기력을
학습하면 우울해 진다.
Seligman은 우울증과 학습된 무기력은 여러 가지 공통점을 지닌다고 보았
다. 두 경우에서 모두 사람들은 첫째, 부정적인 인지 경향을 발달시키며, 둘째,
동일한 틀에 박힌, 쓸모없는 행동을 되풀이해서 하며, 셋째, 새로운 활동을 거
의 시작하지 않으며, 넷째, 공격성을 거의 보이지 않으며, 다섯째, 식욕의 상실
을 보이며, 여섯째, 노어에피네프린(norepinephnne)의 감소와 같은 생리적인 변
화를 겪는다.
III. 우울증 치료
(1) 약물치료
1) 삼환계 항우울제(The Tricyclics : TCAs)
단극성 우울증 같은 주요 우울증을 치료하는데 사용되는 가장 흔하게 처방
되는 약은 삼환계 항우울제(tricyclics : TCAs)이다. 처음에 의사들은 TCAs가
세로토닌과 노어에피네프린의 재흡수를 막음으로써 시냅스에 유호한 신경 전달
물질을 더 많이 남김으로 인해 효과를 나타낸다고 생각했다. 가장 인기 있는
TCAs는 imipramine과 amitriptyline이다. 임상 의학자들은 처음에는 적은 양을
처방하지만, 천천히 최대의 유효점까지 증가시킨다. 환자들은 보통 약을 복용한
2-4주 이후에 반응을 보이지만, 시력의 침침해짐, 입의 마름, 심장의 떨림, 발
진, 체중 증가, 피로 등과 같은 부작용이 있을 수 있다.
2) 모노아민 옥시다아제 억제제(Monoamine Oxidase Inhibitors : MAOIs)
MAOIs는 신경전달물질을 파괴하는 효소인 MAO의 활동을 억제한다.
MAOIs 역시 현기증과 같은 부작용을 일으킨다. 환자들은 MAOIs를 복용하고
있는 동안에 맥주, 와인, 커피, 치즈, 절인 청어, 이스트, 통조림과 같은 특정한
음식을 먹거나 음료를 마시지 않아야 한다. 만약 먹는다면 심한 두통이 생기거
나, 혈압이 증가하거나, 혼수상태에 빠지게 된다.
3) Lithium
lithium은 특히 정기적으로 재발하는 양극성 우울증의 치료에 효과적인 것
으로 보인다. 정확하게 lithium이 신체에서 어떻게 활동을 하는지는 아직 알려
져 있지 않지만, 사람의 기분 변동을 진정시켜 주는 효과가 있는 것으로 나타
났다. 그러나 가장 흔한 부작용은 떨림, 발진, 체중 증가이다.
4) St John\'s Wort
유럽에서는 오래 전부터 밝은 노란색 꽃을 가진 다년생 약초로 물레나물 속
식물인 세인트 존스 울트(St John\'s Wort)를 우울증 치료에 사용해 왔다. 이
꽃은 몇 주 동안 식물성 기름을 남기는데 그 얻어진 붉은 액체가 활성성분을
포함하고 있다. 거의 2천명의 환자를 대상으로 한 연구에서 우울증에 안전하고
효과적인 치료를 보였다고 주장되었다. 특히 중요한 것은 부작용이 거의 없다
는 사실이다.
(2) 심리치료
우울증을 치료하는 심리치료는 앞에서 설명한 우울증을 설명하는 여러 가지
이론에 따라서 다르다. 정신분석학적인 접근에서는 내담자의 우울증의 역동적
인 근원을 치료하려고 할 것이다. 그리고 행동주의적인 접근에서는 내담자의
행동을 변화시키거나 보상을 더 많이 받고 처벌을 회피하는 방식으로 내담자의
우울증을 치료할 것이다. 마지막으로 인지적 접근에서는 내담자의 부정적인 사
고를 변화시킴으로써 우울증을 치료할 것이다.

키워드

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