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심사관리
4-1. 의료급여법에 따른 환자관리 및 심사기준
5. 요양급여 적정성 평가
5. 5부. 보험심사관리학 실습
1. 요양급여 청구서 및 진료비 산정 작성요령
2. 심사청구서 및 명세서의 실제 작성 예시
3. 전산입력 시 유의사항 및 보험기관
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내에 보건복지부에 설치된 국민연금재심사위원회에 재심사 청구를 할 수 있다. 재심사위원회의 재심사 및 재결에 관한 절차를 관하여는 행정심판법을 준용하고, 이 재심사는 행정소송법의 적용에 있어서는 행정심판법에 의한 행정 심판으로
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서식을 수정하여 사용할 수 있음.
주2) 인건비는 전체예산의 30%를 초과할 수 없음.
주3) 사업비 산정내역은 심사시 주요 평가항목의 하나이므로 적정사업비산출에 유의.
※ 사업비 산출기준
- 각 비목별 사업비계상(합산)시 1,000원 미만은 절사
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서식과 장기요양급여비용의 심사·지급에 필요한 사항은 보건복지가족부장관이 정하여 고시한다.[본조신설 2008.6.11]
노인장기요양보험법 제41조(가족 등의 장기요양에 대한 보상)
①공단은 장기요양급여를 받은 금액의 총액이 보건복지부장
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및 심사에관한법률시행규칙.산업재해보상보험시설의설치및운영에관한규칙 또는 그 규정을 인용한 경우에 이 규칙중 그에 해당하는 조항이 있을 때에는 종전의 규정에 갈음하여 이 규칙 또는 규칙의 해당 조항을 인용한 것으로 본다.
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