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1) 건강상태의 사정
(1) 현 병력
(2) 과거력 : HTN, Tbc
(3) 가족력 : 없음
(4) 현 건강상태
(5) 중환자실 Flow sheet
2) 진단적 검사
3) 약물치료 현황
4) 기타 치료 현황 (외과적 중재, 식이, 운동, 산소, 특수치료요법)
2. 간호과정
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(Treatment)
5)간호(Nursing care)
3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
(1) 초기사정자료 (Initial Data, 간호력)
(2) 간호과정(Nursing Process)
4.투약(Medication and Fluid Administration)
5.특수치료(Special Treatment)
6.진단적 검사결과
7.참고문헌(references)
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case study
1. 일반정보
2. 입원동기
3. 과거병력 : 있음 HTN/ DM /Tbc(+/-/-)
4. 최근투약 : 있음
5. 가족병력 : 없음
6. 알래르기 : 없음
7. 신체사정
8. 의식 및 정서상태
9. 습관
10. 활력징후
10. 진단검사11. 투약 (postop) . 2월 27일
12. 간호과정
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case study를 통해 대상자에게 나타난 문제저뫄 위험성을 사정해서
# 수술과 관련된 급성통증
# 수술후 장운동 저하와 관련된 배변장애 : 변비
# 치유과정과 관련된 지식부족
로 간호진단을 내리고 대상자의 편안한 안위와 빠른 회복을 위해 대상
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중재(1999) 이은옥외7명 서울대학교출판부 P509-514
제3판 성인간호 실습지침서(2005) 수문사 김혜순외
최신 기본간호학 상.하권(2005) 현문사 김명자 외
http://isik.co.kr 계명대학교 동산의료원 이식혈관외과
http://www.kimsonline.co.kr/ 킴스온라인
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외과에서 전반적으로 수행해야 하는 간호의 내용을 학습하고, 그에 따른 여러 가지 간호 문제를 해결하기 위하여 나름대로의 간호계획을 세우고 실천하였다. 그 결과 외적으로는 수술 후 간호에 대해 보다 자세하게 알 수 있었고, 내적으로는
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록 하였으며, 이때 거즈를 꼭 짜서 물을 마시는 것은 안된다고 설명을 드렸다. 구강 간호 후 거즈를 대어 드리고 편안하신지 여쭙자 고개를 끄덕이시며 눈을 감고 잠에 드셨다. 1. 문헌고찰
2. 사정자료
1> 개인
1)일반정보
2)간호사정도
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- 목차 -
Ⅰ.문헌고찰
1. 척추 ……………………………………………………………(2)
척추의 구조 …………………………………………………(2)
요통의 원인 …………………………………………………(2)
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케이스 스터디를 마치고자 한다.
* 참고문헌 *
전시자 외, 성인간호학, 현문사, 2004
최신임상간호매뉴얼.현문사,2003
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
http://blog.naver.com/kihyun1023?Redirect=Log&logNo=90023487638
http://blog.naver.com/lovej09?Redirect=Log&logNo=1200123
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같아요.”
수술부위 발적있음
수술부위 열감과 발적 있음
간호 진단
조직손상과 관련된 감염 위험성
간호목표
수술부위 상처 치유 및 절개 부위에 감염이 없다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
감마나이프 부위에 dressing 함
4시간 마다 활력
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