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“입맛이 없다.”
♣객관적 자료
-입원 후 체중 1kg감소
-Albumin 수치가 3.6g/dL로 정상치인 3.8～5.3g/dL에 미달된다.
목표
♣장기목표
: 대상자는 영양 균형을 유지한다.
♣단기목표
대상자는 식욕이 회복된다.
간호중재
계획된 활동
합리적 근거
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말씀하셨다.
2. 비타민 K가 든 음식의 list를 침대맡에 붙여드리고 많이 섭취할 것을 권해드렸다. 대상자께서는 ‘비타민K를 많이 먹어라.’는 말에 난감했었는데 자세히 알 수 있어 좋았다고 말씀하셨다.
3. 수술 부위가 덧나지 않도록 베개로
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다고 말한다.
▶단기목표 : 대상자는 5일 이내에 찡그린 표정이 사라진다.
계획
1)지속적으로 대상자의 통증 강도, 지속시간을 사정한다.
2)조용하고 부드러운 환경을 조성한다.
3)편안한 체위를 취할 수 있도록 돕는다.
4)환자의 통증을 말로 표
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■ 환자 상태
■ 검사내용
■ 가지고 있는 것
■ 약물
■ 간호기록지 내용
■ 저 산소성 허혈이란??
■ 간호 진단과 수행
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처방법 : 주로 대화를 통해 해결
6) 기동
가) 기동성 장애 - 활동성 : self
- 운동성 : self
나) 수면
- 수면시간 :12시간 / 1일
- 수면양상 : 정상
7) 지각
가) 감각/지각
- 시각: 양호
- 청각: 양호
- 후각: 양호
- 미각: 양호
- 언어 : 양호
- 촉각 : 양호
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수술 부위 통증으로 인한 수면 장애이므로 적절한 진통제 투여가 가장 우선이다. 진통제 투여 후 통증 관리가 잘 되고 있는지 확인하고 통증이 조절될 정도의 약물을 의사의 처방아래 사용하도록 한다.
2. 잠을 잘 잘 수 있도록 병실 내의 온도
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고위험군)
-영양 부족 상태임.
Key Problem/ND:
뇌신경손상 및 정신상태 변화와 관련된
낙상 위험성
Supporting Data:
O: -Cerebral infarction 진단, mental : drowsiness
-낙상위험도 사정 결과: 6점(고위험군)
-5/14 서대구병원에서 넘어진 과거력 있음.
-고령(72세)
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1일 2회 근주 또는 정주.
금기:
본제 또는 본제 첨가자 과민증자
신중투여:
중증 신장애.
Gaster 주
20MG/V
만성간질환에서의 간기능개선, 비타민 B2 결핍에 의한 질환.
상부소화관출혈,졸링거-엘리슨증후군, 신체적스트레스에 의한
상부소화관출혈
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임신, 요붕증, 저단백식이
Creatinine
0.7~1.7㎎/dl
0.8
증가: 만성사구체신염, 용혈성빈혈, 당뇨병성케톤산증
감소: 간기능장애, 근육질환, 근무력증
Albumine
3.5~5 g/㎗
4.06
증가 : Shock, 탈수
감소 : 간경변증, 간괴사, 간염, 울혈성심부전, 영양실조
AST
10
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1.일반적 정보
2.병력
3.병태생리
4.신체검진
5.임상검사
6.약물
7.간호과정
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