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심사의 법적 근거
국민건강보험법 제43조(요양급여비용의 청구와 지급 등)
제56조(건강보험심사평가원의 업무 등)
국민건강보험법 시행규칙 제13조(요양급여비용의 심사·지급)
국민건강보험요양급여의 기준에 관한 규칙 제5조(요양급여
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보험심사평가원
1) 요양급여비용을 심사하고 요양급여 의 적정성을 평가하기 위함
2) 요양급여 등의 적정성 평가시 방법
① 적정성 평가는 의약학적 측면과 비용효과적 측면에서 요양급여 적정하게 행하였는지를 평가하여야 한다
② 평가결
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보험사기 사건에서 건강보험심사평가원이 수사기관의 의뢰에 따라 그 보내온 자료를 토대로 입원진료의 적정성에 대한 의견을 제시하는 내용의 ‘건강보험심사평가원의 입원진료 적정성 여부 등 검토의뢰에 대한 회신’은 형사소송법 제315
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보험 통합 및 국민건강보험의 본격 실시, 진료비 전문심사기관인 건강보험심사평가원의 기능강화 등이 전망된다. 또한 국민기초생활보장법의 시행에 따른 의료급여 대상자의 합리적 책정 관리 및 재정안정화 대책마련, 관리체계 개선 등 의
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보험의 보험료는 누구로부터 징수되는가?
①사업주 단독
②근로자 단독
③사업주와 근로자 (정답)
④노동부
41번. 건강보험심사평가원이 관장하는 업무가 아닌 것은?
①심사 및 평가기준 개발
②가입자의 보험료율 조정 (정답)
③요양급여 적
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보험공단에서 더 많은 돈을 타기 위해 의사 및 간호사의 인력 상황을 허위 신고하는 경우도 나타나고 있다. 지난 1월 건강보험심사평가원은 568개 요양병원을 방문해 현장 확인한 결과 절반에 가까운 274개 병원(48.2%)이 부실신고한 것으로 드러
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보험공단에서 더 많은 돈을 타기 위해 의사 및 간호사의 인력 상황을 허위 신고하는 경우도 나타나고 있다. 지난 1월 건강보험심사평가원은 568개 요양병원을 방문해 현장 확인한 결과 절반에 가까운 274개 병원(48.2%)이 부실신고한 것으로 드러
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보험제도와 운영현황 및 관리 정책. 건강보험심사평가원 심사평가연구소. https://repository.hira.or.kr/handle/2019.oak/1189
4. 위즈경제 김영진 (2023). [외신] 미국 의료 제도, 돈은 우리나라보다 3배 이상 쓰는데... 결과는 최악. https://wikyung.com/news/article?ne
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보험 심사평가원의 기능으로 추가할 수 있을 것이다.
참고문헌
김난도 - 소비자는 무엇을 원하는가, 한국경제신문사, 2010
김용섭 - 소비자가 진화한다, 김영사, 2008
마이클 J. 실버스타인 - 소비자의 반란, 세종서적, 2006
안광호 - 소비자행동,
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던 성조숙증 환자는 7년 만인 2013년에 6만 6000여명으로 무려 10배나 증가했다. 통계자료, 건강보험심사평가원, 2018
이처럼 아동, 청소년의 발달은 시대의 흐름과 아동 발달수준의 변화에 따라 새로운 시각으로 살펴볼 필요가 있다. 또한 단순히
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