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평가
-욕창이 생기지 않았다.
-영양섭취로 인하여 0.6kg이 늘었다.
#편측운동 장애와 관련된 낙상 위험성
간호수집
-GCS에서 운동이 45 로나타났다.
-Rt 편측운동 장애로 인하여 Lt 쪽으로 치우치는 모습과, Lt쪽 침상난간을 잡고 계시며 머리는 침
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10)치료계획 (약물,정신,활동요법)
11)간호과정의 적용
Nursing diagnosis 1 : 현실에 대한 인지 왜곡과 관련된 사고 과정장애
Nursing diagnosis 2 : 건강관리에 대한 지식부족과 관련된 불이행
Nursing diagnosis 3 : 악몽과 관련된 수면장애
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관련된 장애
질병(시기)
원인
증상/특징
처치방법
거대세포
바이러스감염(신생아)
모체
감염
*소두증, 간비종대, 경련, 귀머거리
*특수 치료법 없음
*항대사물질, 항 바이러스
단순포진
(신생아)
모체
감염
*피부나 점막이 호발부위
*패혈증과
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장애 요인
1) 생물학적?유전적 요인
2) 물리적 환경 요인
3) 문화적?행동적 요인
4) 물질적?구조적 요인
4. 건강한 삶을 위해 건강행동으로의 변화를 촉진 하고 지속할 수 있는 처치전략
5. 건강한 삶을 위해 건강행동으로의 변화를 촉진
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장애, 과민성, 불면증, 식욕감퇴, 안절부절 못함, 혼동..
후기 증상: 불안, 잘못된 인식, 잘못된 해석, 환각
노인의 갑작스러운 수술, 특히 환자가 정신적으로 준비되어 있지 않거나
신체적으로 안정되지 못했을 경우 빈번하게 발생
(3) 진단 검
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평가
아직 욕창이 생기지 않았지만 꾸준히 예방해야 함.
④ 환경변화와 관련된 수면장애 (11.14)
간호사정
주관적 사정
객관적 사정
보호자께서 할아버지가
밤에 잘 못 주무신다고 함.
충혈된 눈
계속적인 하품
간호진단
환경변화와 관련된
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관련성을 안다.
- 퇴원 후 반드시 식이조절을 할 것을 다짐한다.
간호중재
- 만성 신부전증과 식이와의 관련성에 대해 미리 인지한 뒤,
그 중요성에 대해 환자에게 설명해준다.
- 식이조절이 필요한 것에 대해 설명해 준다.
간호평가
- 오늘(9.6)
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평가 및 재계획
3일 후 대상자는 Head flat 상태로 elevation pillow를 이용 하여 수술부위를
거상 시킨 모습을 관찰 할 수 있었으며, “이 자세로 해야 붓기가 빠진대요.”
라고 말했다. (단기목표 성공)
10. 참고문헌
1) 임상약리학 (정담미디어)
2) 성
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관련된 조직관류장애
간호목표
1. 단기목표 조직관류장애의 증상을 보이지 않도록 한다.
2. 장기목표 조직관류를 원활하게 유지시킨다.
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
1.대상자의 활력징후를 수시로 측정한다.
2.두개내압 상승의 증
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Process)
#1. 처치와 관련된 감염위험성
#2. 분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능
#3. 신체기능 변화와 관련된 사회적 고립감
4. 투약(Medication and Fluid Administration)
5. 임상 병리적 검사결과(Lab Data)
6. 참고문헌(references)
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