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7점 만점).
ㆍ면담시 대상자가 말하는 것을 못 알아들어 보호자에게 물어봄.
ㆍ틀니도 하고 있고 발음을 정확히 못한다고 보호자가 말함.
ㆍ말씀하시는 건 거의 가까운 가족들만 알아듣는다고 보호자가 말함.
간호진단
신경계의 변화: 구음장
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간호과정
1)간기능 저하와 관련된 출혈위험성
간호
사정
주관적
자료
객관적
자료
진단명 : Liver Cirrhosis
간 기능 관련 검사 결과 abnormal함.
검사
6/11
참고치
AST
60↑(H)
40이하
혈액응고 검사 결과 abnormal 함.
검사
6/11
참고치
PT(sec)
15.6↑(H)
11.7~13.7
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간호사는 퇴원 후 요구되는 활동과 도움에 대한 환자의 기대 논의
Ⅱ. 참고문헌
1. 변영순 외(2004) . 최신 수술 환자 간호 . 수문사
2. 이향련 외(2007). 성인간호학. 수문사 Ⅰ. 수술실 core 사전학습
1. 수술에 사용되는 주요 진료 재료
2. 소독
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정맥혈전증, 흡인성 폐렴, 욕창 등)를 교육함으로써 예방할 수 있다.
간호진단
간호수행
서 명
#1. 심근허혈과 관련된 급성통증
1. 2시간 마다 대상자의 활력징후를 측정하였다.
시간
BP
R
BT
P
SPO2
3.20 AM 4:00
150/90
38
37.8
96
92%
3.20 AM 6:00
130/90
35
37.6
92
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7). 모성간호학 셋째판, 수문사
하영수, 이경혜(1997). 모성 및 부인간호학, 신광출판사
이영숙, 이경혜(2010). 여성건강간호학, 현문사
서울대학교 의과대학 산부인과교실(1999). 산부인과학, 군자출판사
이은옥(1991). 간호진단과 중재. 서울대학
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7일 13:26시 Heparin mix fluid 투여 후 출혈이 없음을 관찰했다.
⑥07일 14:10시 aPTT가 70.4sec로 측정되었다.
⑦Heparin mix fluid가 27.4cc/hr로 유지되었다.
#진단②
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
#지식부족과 관련된 낙상 위험성
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7) 경부, 척추
8) 흉부
9) 복부
10) 사지
11) Pulse
12) BT
13) RR
14) 검사결과와 임상적의의
21. 입원 1일째
1) IV(주사)
2) 약
22. 입원 2일째
23. 입원 3일째
24. 간호진단 및 수행
1) 13일
2) 14일
Ⅱ. 미숙아 케이스스터디(CaseStudy)
1. 일반적 배경
1
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간호과정★
간호진단
결석예방 및 식이에 대한 지식부족
간호사정
주관적자료:“이거 수술했는데 결석이 또 생길수도있나..?”
객관적자료: 결석예방에 대한 정보를 요구하였다.결석재발에대해 궁금해하면서물으신다.
간호목표
단기목표:
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정맥 CVP 삽입
- Rt. A-line 으로 BP check
- Rt 대퇴동맥 천자 하여 CAG & PCI 시행
- 9/16 ventilator intubation
(endotracheal tube)
- 정맥 line을 통한 약물 주입.
- 9/16 유치도뇨관 삽입
- 9/16 비위관 삽입
간호진단
침습적 처치와 관련된 감염위험성
간호목표
대상
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간호진단 : ① 관절부위 강직, 통증과 관련된 운동장애
② 운동부족과 관련된 변비
5)간호과정 적용
일시
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획 및 간호수행
이론적
근거
간호평가
7/26
주관적 자료 : “변을 보기가 힘들어요”
“변을 보아도
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