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동맥혈전증과 정맥혈전증
(1) 동맥혈전증: 죽상동맥경화증이 가장 큰 원인.
뇌, 콩팥, 지라가 주로 영향 받음
(2) 정맥혈전증: 혈액의 정체나 과응고 상태가 가장 큰 원인
제5절 색전
1. 폐혈전색전증: 하지의 혈전이 나와 폐동맥 막음
2. 전신혈
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심부정맥혈전증, 폐색전증의 위험
7) 배변과 배뇨 관리 : 금기가 아니라면 1일 2,000mL의 수분 섭취
척수염
- 척수를 침범하는 모든 감염성, 비감염성 염증 의미
1. 원인
- 홍역, 수도, 임질, 흔하지 않지만 이하선염과 풍진, 유행성 감기 등의 발병
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폐, 심부정맥혈전증, 폐색전증, 상처감염, 내장탈출, 체액량 부족, 오심/구토, 악성고열, 저체온증, 소변정체, 마비정 장폐색, 변비, 수면부족, 통증, 혼동
진단
마취와 관련된 가스 교환 장애
혈액손실, 수술 후 부종, 마취제 등으로 인한 비효
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혈전 이도으이 위험성이 있으므로 수술후 환자의 다리근육부분은 마사지 하지 않게 한다. 다리듣 무지르는 환자에게는 불편함에 대하여 묻도록 한다. 심부정맥 혈전증(deep vein thrombosis)을 예방하는 간호중재는 폐섹전증의 예방에 도움이 된다
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정맥혈전증의 예방 및 치료, 색전증에 따른 치료시 심방성 세동의 치료, 폐동맥 색전증의 예방 및 치료, 관상동맥 폐색의 보조제)
2)작용기전-Vit K의존성 혈액응고인자(II, VII, IX, X)의 합성억제
3)투여방법-와파린은 하루에 1회 일정한 시간(보
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동맥관류를 나타낸다.
4. 국부 염증은 국부 피부온도를 향상시킨다.
5. 통증이나 무름은 심부정맥혈전증을 의미할 수 있다.
6. 혈관의 압박은 혈류량을 줄인다.
7. 활동은 순환을 증진시키고, 정맥정체를 줄인다.
8. 근육운동은 순환을 향상시킨
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정맥에 혈액이 채워지는 시간을 재는데 보통 15초 이내에 채워진다.
동맥박동의 감소에도 불구하고 체위에 따른 색깔변화 검사에 정상적인 반응을 보인다면 이는 폐쇄된 동맥 주위에 측부순환로가 잘 발달되었다는 것을 의미한다.
건강증진
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폐, 폐렴, 폐색전증
· 주기적 사정 : 매 15분, 매 30분, 2시간, 4시간...
· 폐색전증 (pulmonary embolism) : 갑작스런 호흡곤란과 흉통
(2) 순환기계
· 활력징후, 말초혈관
· 심부정맥혈전증 (DVT)
(3) 신경계
(4) 수분 전해질 균형 : I / O, 산염기 균형
(5) 요
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동맥
ALS
amyotrophic lateral sclerosis
근위축성 측삭경화증
AVM
arteriovenous malformation
동정맥 기형
CNS
central nerve system
중추신경계
CSF
cerebrospinal fluid
뇌척수액
CVA
cerebrovascular accident
뇌졸중
CVT
cerebrovascular thrombosis
뇌혈전증
DTR
deep tendon reflex
심부건 반사
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폐를 방지한다.
3.간호수행과 평가
내용
이론적 근거
간호목표
1. 간호 진단 : 비효율적인 기도청결과 관련된 감염위험성
-대상자는 현재 Nasal cannular를 사용하고 있고 인공호흡기의 사용은 폐에 균의 침범 가능성을 높힌다.
-대상자는 복부에 P
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