|
호흡곤란과 관련된 가스교환장애
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
A:#.2 혼수상태로 인한 기도의 분비물 배출 기능저하와 관련된 기도 흡인 위험성
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관
|
|
|
체액부족
11. 체액부족 위험성
12. 비효율적 호흡양상
13. 가스교환 장애
14. 기도개방 유지 불능
15. 비사용 증후군 위험성
16. 방어 능력 저하
17. 조직 손상
18. 구강점막 변화
19. 피부 손상
20. 언어소통 장애
21. 비효율적인 대응
|
|
|
자는 오랜 기간의 수술과 불충분한 수술 전 영양상태로 인해 피부상해의 위험이 있다.
ㆍ손상되 가스교환
관련요인 : 무기페
복수
혈량과다
공여자의 큰 간
오른쪽 내장신겨으이 손상
흉막 삼출액
폐렴
ㆍ동맥혈 가스상태 개선
ㆍ호흡하기 위
|
|
|
가스교환장애
간호계획
간호목표
대상자는 1시간 이내에 O₂ Sat 수치가 95%이상으로 관찰된다.
간호지시
1. 동맥혈가스분석치를 확인하고 호흡 상태를 모니터한다.
2. 필요 시 처방된 산소를 투여하고 한 시간마다 O₂ Sat 수치를 모니터한다.
3.
|
|
|
가스교환 장애
2.과다한 기관기관지 분비물과 관련된 기도 개방유지 불능
3.염증과정 및 호흡곤란과 관련된 통증
4.잔여 염증과 관련된 신체손상 위험성
◎간호중재
1.위험에 처한 환자를 관찰하고 항상 옆에서 도와준다.
2.쇠약한 환자와 경관
|
|
|
(Lung)
흉강내 위치하며 쇄골아래부터 횡경막까지
기관지, 기관세지, 폐포, 모세혈관
폐안에 있는 모세혈관망의 전체 넓이는 약 90~100m 차례
호흡기관
호흡작용
폐용적
폐장내 기체교환
기체운반
호흡신경
호흡의 조절
호흡과 운동
|
|
|
호흡하기에 용이하도록 하였다.
③ 기침과 심호흡을 격려하는 목적을 교육하였다.
④ 심호흡시 입술 모으리기 호흡(흡기시 코로 들이 마시고 호기시 입을 오므리며 천천히 호기하도록 함)을 하도록 교육하여 충분한 가스교환을 하도록 하였
|
|
|
뇌졸중 발생가능성 있다. 보호자 동의서 받은 후 수술 진행 하세요.
간호진단
수술, 만성적인 호흡기 질환으로 인한 가스교환장애
계획
장기 목표
대상자는 호흡하는 데 있어 불편감이 없다고 말한다.
단기 목표
대상자는 3일 이내에 ABGA가
|
|
|
호흡 부전을 포함한다.
통상적으로 혈액가스는 탄산가스분압(PCO2, 빈호흡과 관계된)과 산소분압(Po2, 폐의 변경된 가스 교환 용적과 관계된)의 감소에 따라 초기 호흡 알칼리증을 나타낸다. 지방 색전 증후군이 진전된 환자는 이산화탄소(CO2)
|
|
|
가스교환장애 ”
사정
간호목표
계획
이론적 근거
수행
객관적 자료
-pH 2.345
-PaCO2 67.3mmHg▲
-PaO2 25.1mmol/L
-CSO2 33.8%▼
목표
-환아는 정상적인 호흡 기준선을 유지한다.
-환아는 산소포화도를 정상범위로 유지한다.
①매일 4시간마다 환아의 활력
|
|
메뉴펼치기
