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호흡 30회
혈압이 증가하였다.
체온이 상승 하였다.
(160/70 37.5℃ 30 96)
A(진단)
무리한 체위변경과 관련된 가스교환장애
P(계획)
① 활력징후를 사정한다.
② 체위배액, 타진법을 멈춘다.
③ 반좌위를 취해준다.
④ 산소마스크를 점검한다.
⑤ 조
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뇌수막염을 일으킬 때 쓰는 페니실린에 대한 내성률도 83%나 된다(송재훈 성균관대 삼성서울병원 감염내과 교수 분석). 폐렴 치료에 쓰이는 항생제의 내성률이 워낙 높아 치료가 잘 안 될 수 있으므로 예방백신으로 발생 자체를 줄여야 한다는
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가스교환 장애
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
<객관적자료>
- dyspnea 보임
- 비정상적인 ABGA소견 보이심.
<단기목표>
9월 23일~ 9월27일까지
동맥혈 가스분압이 정상이다.
<단기목표>
9월 23일~ 9월27일까지
호흡곤란
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환아와의 비교
Ⅳ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호수행
⑴ 기관지 경련과 관련된 가스교환 장애
⑵ 분비물 과다와 관련된 기도개방 유지불능
⑶ 호흡곤란과 관련된 체액부족
⑷ 치료 및 간호 절차와 관련된 불안
◎ 참고 문헌 ◎
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호흡성 산증 간호중재
환자의 적절한 기도유지와 환기가 최우선이다.
환자가 이산화탄소 분압 상승이나 청색증이 있을 때는 기관 내 삽관이나 기관 절개술이 필요할 수 있다.
효율적인 가스교환을 증진시키기 위해서는 필요시 기도의 점액
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호흡곤란, 비익확장
초기: 침범받은 부위의 흉곽 운동 감소->청진시: 호흡성 나음/ 호흡음 감소
숨쉴 때 아픔, 어깨나 복부 옆구리로 칼로 찌르는 듯한 흉통
가스교환 표면적 감소: 저산소혈증
복부팽만, 흉막마찰음, 다량의 땀을 흘림.
①
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호흡 관찰됨.
ABGA 결과(pH 7.464, pCO₂32.1,pO₂ 70.6)
입원 시 room air SpO2=88%확인됨.
간호진단 #1
환기 관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
간호목표
1.대상자는 1일 이내 산소포화도가 정상범위로 유지된다.
2.대상자는 2일 이내 동맥혈 가스분압이
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호흡 기능의 파악 목적
동맥혈의 ph, 탄산가스분압, 산소분압을 측정하여 체액 ph의 항상성, 산/염기 평형상태를 판정하고 PO₂와 PCO₂를 측정하여 폐에서의 가스교환상태를 판정한다.
동맥 방향과 needle의 방향을 같게 찌른다. 혈액물을 체취
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호흡이란 생명활동을 위하여 산소를 받아들이고 이산화탄소를 배출하는 일련의 가스교환 과정을 말한다. 폐 기능 검사는 바로 이 폐에서 이루어지는 가스교환 과정, 곧 환기, 관류, 확산 기능을 평가하는 검사이다. 이 중에서도 특히 환기 기
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Ⅲ. 간호과정(진단, 계획, 수행, 평가)
1. NANDA 간호진단의 우선순위 -------------------------- 13
1) 질병과 관련된 가스교환장애 ----------------------- 13
2) 심장기능 저하와 관련된 체액과다 ------------------ 15
※ 참고문헌
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