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출혈, 천공에 의한 복막염, 대장 주위의 농양, 염증에 따른 대장벽의 비후로 인한 대장폐쇄증 등이 있다. 또한 염증이 방광으로 퍼지면 빈뇨와 같은 요로계 증상이 나타날 수 있다.
진단검사
대장게실은 대부분 증상이 없기 Ⅰ. 문헌고찰
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저하와 관련된 영양불균형
단기목표
1. 대상자는 3일 이내 체중이 감소하지 않는다. (목표달성)
대상자는 4/25일 39kg -> 4/27일 39.1kg로 0.1 kg 체중이 증가하였다.
2. 대상자는 2일 이내 식사의 1/2 이상을 섭취한다. (목표달성)
대상자는 4/26일 죽 1/2
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출혈은 없었다.
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“여기가 어디야”
“집에 갈거야”
confusion mental state
NH3 90 check
침상에서 내려오려 하는 모습 관찰됨
간호진단 #2
급성혼돈과 관련된 낙상위험성
간호목표
1. 단기목표: 대상자는 48시간 동
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5. 치료
III. 대상자 사정
1. 일반적 사정
2. 간호력
3. 신체사정
4. 진단검사 결과
5. 투약
IV. 간호과정
#1. 면역저하와 관련된 감염위험성
#2. 빈혈과 관련된 피로
#3. 혈소판 감소와 관련된 출혈위험성
V. 성찰일지
VI. 참조문헌
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염증반응으로 인한 고체온(근거자료 : ①⑤⑦⑧)
◆소변양상변화와 관련된 수면장애(근거자료 : ②③⑥)
◆정보부족과 관련된 재발예방의 지식부족(근거자료 : ④⑨)
◆면역기능저하와 관련된 감염위험성(근거자료 : ⑧)
3. 간호목표, 결과기
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간호 문제 List
불안
감염 위험성
낙상 위험성
급성 통증
우선 순위
1. 개방성 상처(외상)과 관련된 급성 통증
2. 개방성 상처(외상)과 관련된 감염 위험성
3. 개방성 상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문
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간호과정
1) 대상자의 간호진단 목록
문제번호
pontine hemorrhage 간호진단 목록
1-1
장기간 부동과 관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과
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부위에 염증, 발진, 붓기 등의 이상증상이 나타나지 않았다.
3. 수술부위에서 염증반응이 나타나지 않았다.
Ⅳ. 참고문헌
- 성인간호학 상, 하 (2010), 현문사, 신경림 외.
- 기본간호학 상, 하 (2011), 수문사, 송경애 외.
- NANDA 간호진단과 중재 가
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부족할 시에 albumin 수치가 떨어지기 때문이다.
평가
evaluation
- 좋아하는 음식을 드시게 권장하여 식욕을 회복하였다.
- 간식을 조금씩 드시는 모습이 보였다.
- albumin 수치가 3.7로 상승하였다.
【 참고문헌 】
- 전시자 외 성인간호학 상, 2005.01
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않았다.
Ⅳ. 참고문헌
- 성인간호학 상, 하 (2010), 현문사, 신경림 외.
- 기본간호학 상, 하 (2011), 수문사, 송경애 외.
- NANDA 간호진단과 중재 가이드 (2006), 현문사, 김강미자 외. Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌
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간호기록
2. 기본간호학
1) 투약
2) 수혈
3) 감염
4) 안전
5) 영양관리
6) 배뇨관리
7) 배변관리
8) 호흡유지
9) 활력징후
10) 간호과정과 기록
11) 기본간호학 기타
3. 성인간호학
1) 호흡기계
2) 심혈관계
3) 신경계
4) 소화기계
5) 내분
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부팽만
③ 지속적인 구토
④ 허리로 방사되는 심한 복통
⑤ 황달
⇒ 정답: ① 고칼슘 혈증
♠ 다음 중 갑상선 기능항진증 환자의 간호진단으로 내릴 수 있는 것은? [서울성모병원+서울성모병원 필기시험 간호사 최신]
가. 체액과다 나. 수면장
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피하조직은 근육층 만큼 굵은 혈관이 분포되어 있지 않기 1. 세브란스병원 면접예상질문 및 답변/답변요령
2. 세브란스병원 면접 1분 자기소개 예문/요령
3. 간호지식과 답안
4. 면접전 꼭 준비해야할것! (내가 준비해갈걸 아쉬웠던 것)
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부모님과 함께 지내며 초등학교와 중학교 그리고 고등학교 까지…
■ 자신의 성격(장점 및 단점)
본인의 성격 중 다른 많은 장점이 있으나 그 중 간호사의 업무를 담당하기 위한 성격 중…
■ 경력사항 및 기타 활동
고등학교를 졸
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기능항진증 환자의 간호진단으로 내릴 수 있는 것은?
가. 체액과다 나. 수면장애 다. 변비 라. 영양부족
① 가. 나. 다 ② 가. 다 ③ 나. 라 ④ 라 ⑤ 가. 나. 다. 라
답 : 3
♣ 다음 중에 심부전 환자에서 급성폐부종이 발생하였음을 나타내는 증상
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