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간호평가
단기목표
대상자는 5일 이내 요흔성 부종 Grade 1+ 관찰된다.
대상자는 5일 이내 복부 둘레와 체중이 감소한다
③대상자는 식이교육 후 저염식이의 중요성을 말로 표현한다.
장기목표
대상자는 퇴원 시 간과 관련된 혈액검사 결과 수치
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간경화의 진행을 늦추며 합병증을 예방할 수 있습니다.
간호평가
장기목표
1.환자의 체액 균형이 정상 범위로 회복되어 복수, 부종, 호흡곤란 등의 체액과다 증상이 크게 개선되었다. (달성)
2.환자의 간 기능 검사 결과가 향상되어 체액 조절
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간 간격으로 투여한다.
- 처방에 따라 Fragyl을 투여한다.
- 처방에 따라 Vit. B1을 정맥 또는 구강으로 투여한다.
- 처방에 따라 복수 천자를 시행한다.
: 식이 제한과 약물로 복수가 조절되지 않으면 Trocar 카테터로 쇼크관련 증상(저혈압, 심계항
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ⅰ. 간호과정
1) 간호진단 우선순위
간호 진단
우선순위
1
수혈에 대한 지식 부족과 관련된 불안
6
2
간기능 저하와 관련된 체액과다
2
3
소양증과 관련된 피부 손상 위험성
4
4
침습적 처치와 관련된 감염 위험성
3
5
간기능 저하로 인한 응고시간
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관련된 체액과다
주관적 자료
“속이 더부룩하고 소화도 잘 안돼”
부는 현저하게 팽창한 상태였고 공막에 약간의 황달기가 보였음.
객관적 자료
CT와 Chest X-ray 결과로 다량의 복수가 찬 상태였다. 공막에 약간의 황달기가 있고 간 기능 검사 A
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