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[혈액학]
3. X-ray
4. Vital Sign
5. Medication
6. 문제목록
7. 간호과정
#1 호흡곤란과 관련된 폐환기 장애
#2 복부팽만 및 단기간 체중증가와 관련된 체액과다
#3 잦은 관장, 소양감과 관련된 피부손상위험성
Ⅳ. 참고
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체액불균형(체액 과다)
간호
사정
주관적
자료
“배가 남산만 하니가 불편하지.”
“발이 부었는데 아프진 않고 가죽이 당기지.”
“숨이 차서 응급실 왔어.:
”일 다니다 혼자 집에만 있으니까 아침에 늦게 일어나서 밥을 잘 안 먹었어. 식욕
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간염------------------------------------------------------------------2
간종양---------------------------------------------------------------------3
간호-----------------------------------------------------------------------5
합병증--------------------------------------------------------
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체액과다 or 부족
- 간기능 저하로 인한 hypoalbunemia로 인해 혈관내 탈수가 있을 수 있다.
- 식도정맥류의 출혈이나, 부종의 경감을 위한 이뇨제의 투여로 인할 수 있다.
- 간기능 저하로 ADH나 Aldosterone등이 해독되지 못하면서 체액이 정체될 수 있
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체액부족
-부동, 알부민 저하와 관련된 체액과다(부종)
-대사 장애와 관련된 영양부족
-복수, 부종과 관련된 비효율적인 호흡양상
-Hb 저하와 관련된 조직관류 변화
-L-tube 삽입과 관련된 구강점막의 변화
-Foley catheter, L- tube, 수혈과 관련된
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간염, 신부전, 암, 갑상선기능저하증)
- 혈액순환 변화
- 피부긴장도 변화
- 영양상태의 변화(예: 비만, 쇠약)
- 심리적요인(예: 스트레스, 우울)
간호목표
1. 대상자는 회음부에 손상이 없다.
계획
이론적 근거
수행
1. 대상자의 기저귀를 2시간마
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체액부족 예방
3-①②탈수예방
1-①②③37.6℃로 약간내림
1-④⑤열이37.6℃로 그대로임
2-①②탈수증상은 나타나지 않음
①탈수증상 나타나지 않음
Ⅲ. 결론
1) 연구결과 정리
케이스 아기는 원래 정상아 였지만 황달이 병리적 황달로 진행하는
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체액 정체, 분비액의 pH변화), 만성질환
계획
1. 간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥
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간염, 말단비대증 등
Albomin
3.8~5.3
4.3
4.2
AST(SGOT)
13~36
18
17
간질환과 심질환의 유력한 지표로 사용됨
증가 : 급성간염, 전격성간염, 만성간염, 알콜성 간염, 지방간, 간경변, 간암
ALT(SGPT)
5~44
19
14
간, 담도 질환에 유력한 지표로 사용
증가 : 급성
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간염, 간경화, 간암, 담도 폐쇄시
Albumin
3.4
3.8 - 5.3
감소 : 세균침입, 간장질환, 암, 영양부족
pH
7.547
7.35 - 7.45
증가 : 구토, 과다호흡, 열, 장폐색
Total Protein
6.1
6.3 - 8.3
【 문 제 목 록 】
㉠ 변비 constipation
㉡ 영양부족 Altered nutrition
㉢ 절망감 Hopel
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체액과다 나. 수면장애 다. 변비 라. 영양부족
① 가. 나. 다
② 가. 다
③ 나. 라
④ 라
⑤ 가. 나. 다. 라
⇒ 정답: ③
통풍 환자의 치료로 옳은 것은?
가. 콜치신 투여
나. NSAID 약물투여
다. 2000-3000ml의 수분공급
라. 곡류, 과일 등 저퓨린 음식 먹
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체액과다 나. 수면장애 다. 변비 라. 영양부족
① 가. 나. 다 ② 가. 다 ③ 나. 라 ④ 라 ⑤ 가. 나. 다. 라
답 : 3
♣ 다음 중에 심부전 환자에서 급성폐부종이 발생하였음을 나타내는 증상 및 징후는? [경북대학교병원+경북대학교병원 필기시험
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피부 깨끗·건조 / 벼 돌출부위 마사지 / 열량·무기질·비타민 풍부 고단백식이 / 체액 균형 유지 위해 물多 / 물침요·공기침요 / ROM 유지 등
L-tube 확인방법
O₂를 4L/min으로 줄 때 FiO₂는 몇 %인가? 이유는?
20 + 4×4 = 36%
A형간염, B형간염, C형간염
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