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작을 더욱 쉽게 일으킬 수 있기 때문에, 보호자에게 대상자가 편안하고 조용한 환경 속에서 치료받을 수 있도록 환경적 요소와 정서적인 지지를 하도록 교육하였다. by. SN-수행
외부환경을 청결히 유지하여 적절한 온도와 습도를 유지한다.
8
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다
② 가습기를 틀어주어 객담을 묽게해주었다.
③ 산소호흡기를 자꾸 벗고 있어서 적용하는 이유와 필요성을 설명해었다.
④ 보호자가 없을때 환자에게 물을 떠다 드렸다.
간호평가
입원 당시dyspnea양상 심했으나 현재 많이 호전 되어 SaO2 97%
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검진 자료
2. 일반 및 특수 진단검사
3. 치료계획
식이, 특수치료, 외과적 치료, 약물치료
4. 간호과정 적용
가. 간호문제 목록 작성
나. 원인요소를 포함한 간호진단 설정
다. 목표 수립, 계획, 중재, 평가 적용
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다. 기침을 할 때마다 괴로우며 폐렴이 발생한 쪽을 아래로 하여 누르면 흉통이 경해진다. 맥박은 빨라지고 호흡이 곤란해지며 발병 후 2~3일 지나면 폐렴특유의 가래가 나온다.
진단
분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 호흡양상
목표
*
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비효율적인 호흡양상
사정
주관적 자료 :
“목이 아프고 가래가 있는 것 같아서 숨쉬기가 불편하네.”
객관적 자료
- 마른기침을 계속한다.
- 통증으로 인해 분비물을 배출하지 못하고 있다.
- 호흡 수가 10이하
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간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
O2를 착용하고 있다.
호흡
26
27
24
27
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유지되었으나, 림프구 수치는 여전히 감소된 수치를 보였다.
WBC (*10^3/mm^3)
6.16
6.68
6.27
Lymphocyte (%)
12.8
▼
11.8
▼
9.6
▼ Ⅰ. 문헌고찰
폐렴(Pneumonia)
1. 병인
2. 폐렴 유형
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 합병증
6. 진단검사
7. 협력관리
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간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을 관찰하였다.
③ 항문주변 살이 빨갛고 짓물러있는것을 관찰하였다.
간호진단
장기간 부동과 관련된 피부손상
간호목표
- 환자
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약물 의존성이 감소하고 효율적인 건강관리법을 이행함.
간호진단 2
흡수장애와 관련된 영양부족
S.D
① “ 힘이 없어....”
O.D
① 체중 3kg 감소
② 거동시 휠체어 이용
③ 내시경 검사 경과 위궤양 진단
단기목표
흡수장애에 대응하여 다른 방
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약물 알타질 1/2v 정주
- 21시 티로민 1/2@ + N/S 10cc mix 정주
- 21시 30분 통증 완화
⑦ 5월 19일
- 13시 47분 흉관 배액관 제거 시행
- 15시 통증없이 별 다른 증상 없음 , 23시 호흡곤란 있다가 점차 괜찮아짐
⑧ 5월20일 퇴원
Ⅳ. 간호과정
▶간호 문제
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