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깊이도 안정상태를 유지하고 있다. 환기관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
사 정
목 표
계 획
이론적 근거
수 행
평 가
기도분비물 증가와 부동과 관련된 비효율적 기도 청결
사 정
목 표
계 획
이론적 근거
수 행
평 가
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증가
그 외의 간호 진단 : 부동,부종,분비물자극과 관련된 피부통합성 장애
배뇨량 감소,수액 주입,신장기능이상과 관련된 체액과다
4) 참고문헌
내과학(고려의학)
진단검사와 간호(현문사)
간호진단과 계획(서울대학교 출판부)
www.druginfo.co.kr&
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간호사정도구
3. Doctor\'s Order
4. 임상병리검사 결과
5. 특수검사 결과
6. 약물치료
Ⅳ. 간호과정 ------------------------------ p. 19~32
1. 간호문제 & 우선순위
2. 간호진단
Ⅴ. 결 론 ------------------------------------- p. 22
- 실습소감
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간호진단 도출
#1 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
#2 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
#3 부동과 관련된 잠재성 피부통합성 장애
7. 간호과정
간호사정
① ABGA가 비정상적인 결과로 나온다.
② 호흡수 30회 측정, 심
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간호진단명
(by NANDA)
주관적자료: - 한참 쳐다보다 눈이 마주치면 고개 끄덕이거나 side rail을 쳐서 사람을 부름.
객관적자료:
- 의사가 기관절개구를 막고 이야기하면 할 수 있다고 해보라고 함.
기관절개술과 관련된 의사소통 장애
장기적 목표
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않았다.
Ⅳ. 참고문헌
- 성인간호학 상, 하 (2010), 현문사, 신경림 외.
- 기본간호학 상, 하 (2011), 수문사, 송경애 외.
- NANDA 간호진단과 중재 가이드 (2006), 현문사, 김강미자 외. Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌
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않았다.
Ⅳ. 참고문헌
- 성인간호학 상, 하 (2010), 현문사, 신경림 외.
- 기본간호학 상, 하 (2011), 수문사, 송경애 외.
- NANDA 간호진단과 중재 가이드 (2006), 현문사, 김강미자 외. Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌
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분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상 (실제적)
② 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진
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->9/24,9/25,9/26 대상자는 낙상사고가 발생하지 않았다.
신체적 부동과 관련된 피부손상
침상안정과 관련된 피부손상
치료적 금식과 관련된 영양부족 위험성
의식저하와 관련된 낙상위험성
말초신경혈전기능 장애 위험성
분비물 배출의 어려
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유지되었으나, 림프구 수치는 여전히 감소된 수치를 보였다.
WBC (*10^3/mm^3)
6.16
6.68
6.27
Lymphocyte (%)
12.8
▼
11.8
▼
9.6
▼ Ⅰ. 문헌고찰
폐렴(Pneumonia)
1. 병인
2. 폐렴 유형
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 합병증
6. 진단검사
7. 협력관리
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가스분석 검사로 Arterial blood gas analysis입니다.
GVHD 이식편대 숙주반응 graft versus Host disease
CRF?
☞ 만성신부전으로 Chronic renal failure입니다.
SAH?
☞ 지주막하 출혈로 Subarachnoid hemorrhage입니다.
IVH?
☞ 뇌실내출혈로 Intraventricular hemorrhage입니다.
V/
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진단명 : 가스교환장애
관련요인 : 환기관류 불균형, 폐포-모세혈관 막 변화시력장애, 이산화탄소 감소, 빈맥
간호중재 1. ABGA, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치, 활력징후, 대상자의 호흡양상 모니터하여, 이상 있으면 즉시 보고한다.
2. 반좌
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일자로 깎도록 하고 다리 꼬기나 조이는 양말 등 하지순환을 발생하는 행동을 하지 않도록 교육합니다.
수술 전에 아트로핀 투여하는 이유는 무엇? 부교감신경 차단제로 호흡기 분비물 억제를 위해서 => 호흡기계로 인한 합병증 예방
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유치도뇨 대상자에게 통목욕보다 샤워를 권장한다.
- 항상 손을 깨끗하게 유지한다.
- 2-3시간 마다 소변의 흐름을 관찰한다.
- 도뇨관을 문질러서 모래알 같은 입자가 느껴지거나 막힘 혹은 감염증상이 있을 때는 도뇨관을 교환합니다.
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서울의료원 간호사 필기복원
* 문제 70선
* 정답지 제공
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